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29．医院信息化建设风险出现原因及应对策略

王帅，苏维

【摘要】医院信．㈣开展，极大地改善了医疗质量、提高了控制医疗成长的效益．然而，信．鲥艺姑地面临诸多的风险，通过探讨

医院信息化风险产生的原因，提出降低信息化风险的应对策略，以加快医院信息化建设的进程．

[关键．翩医院信．劬抬棼雯；信息化刚电胎f穷范

随着医院信息化建设的不断深入，医院信息化风险的防控日益成为各医院建设难题，风险管理问题已经成为各

个国家、国际组织纱黼关注的问题。2004年，Bri曲锄妇女医院的研究表明，计算机医嘱录入系统的应用使药物

差错发生率降低了50％。目前，我国医改已步入实质阶段，医院信息化建设已成为医改工作中极具操作性的技术支

撑平台，普遍被认为是‘‘医改良药’，并寄予厚望。但医院信息化建设仍面临诸多风险。本文即探讨我国医院信息化

建设风险出现的原因，并从项目管理、专业信息咨询、优化投入结构等方面提出应对策略，以期为加快我国医院信

息化建设进程。

1医院信息化风险概述

1．1医院信息化风脸定义

医院信息化的风险被界定为信息化可能或者实际带来的消极威胁。风脸管理涉及复杂的结构、机制、过程和制

度。其目的在于尽可能地降低风险的发生，减少风险发生以后所带来的损失和威胁。风险管理包括建立环境、鉴定

风险、分析风险、评价风险、处理风险等5大部分，并在此过程中注意信息交流与咨询：监控与评估。信息化风险

的主要表现在全球性，传染性，复杂性，隐蔽性4个方面。

1．2医院信息化凤脸噗型

医院雇曾比瞅型划分方式多样，按信息化建设阶段分为规划阶段风险、建设阶段风险和运行应用阶段风险

3种；按照风险来源分为内因和外因2种；按照企业信息化‘钻石模型?’分为来自服务提供商的风险、来自组织及变

革的风险、来自管理和变革的风险、来自技术及变革的风险4种，来自外界环境的风险和—些不确定因素带来的风

险也不可忽视；按照风险影响层次可划分为个体、医院、政府部门和国家4个l丢欤。

2囡院信息化风险出现的原因

信息化风险的生成机理是复杂的，是内外因共同作用的结果，内因是由信息化自身的开放性、低成本性等特点

所决定；外因是信息化的风险源，主要有管理不善、安全防范漏洞等造成。医院信息化风险可归纳为以下几个方面。

2．1我国医院信息系统彳寺羔决定

我国医院信息化起步较晚，信息标准化工作滞后，造成院内信勘7疋岛严重，各系统间信息共享难度加大。由于

统一的组织和标准，致使有关数字化产品在设计时，就不可避免地存在着缺陷。有人调查，平均每千行源代码的缺

陷数在初始级研制单位交付的软件中为11．95个，在可重复级研制单位交付的软件中为5．52个，在已定义级研制单．

位交付的软件中为239个，在定量管理级研制单位交付的软件中为0．42个，在优化级研制单位交付的软件中为032

个。由于软件代码的缺陷，就有可能导致应用系统被触发时的崩溃。随着医院信息系统规模的扩大，各种数据库不

断引入，原有系统的升级，都有可能触发潜在的错误，致使软件系统不能正常工作直至崩溃。

流程再造是医院信息化建设的重要任务之一，信息系统的升级!嘴改变原有工作模式和信息资源的利用方式，

也要影响到医院的流程再造、人事变动、工作内容以及部门间的关系，导致科室人员的抱怨和科室间的消极隋绪，

从而引发对信息系统利用的“惰性”。

[f乍葺伯}I如四川大学华西公共卫生等±院，四川成部61004l

[于目f简介】王帅(1翎孓)男，山东临沂人，硕士．

随讦L作翻苏维女，硕：蜘院生导师．鼬曲：鲫晒曲c孕163．∞吐

2．2系统缺乏顶层设计

医院信息化建设必须顶层设计先行。信息化架构规划是医院运营管理、技术实现路径及接口标准化的保障。系

统战略层面的规划是医院IT规划的杨心内容，它从医院战略明晰到总体rr远景目标的确定，是医院信息化的大方

向。良好的系统顶层设计是医院信息化的蓝图，为医院信息化‘‘总体规划，分布实施，’奠定坚实基础。

然而，我国目前的医院信息化建设缺乏整体规划，系统匕线并没有统—规划要求、对系统接口、数据标准、数

据结构等没有统■要求，从而导致新匕系统不能与已有系统进行整合，信息孤岛现象严重。若要全面实现医院信息

化建设的目标，必须重新进行规划设计和建设。信息化建设不断需要的巨额投资，又导致了财务的危机。

医院在与开发商合作的过程中，逐步了解了医院信息化的内涵，也越来越明确自己的目标需求。这时，医院有

可能不断提出新的要求，甚至超过了开发商的设计能力和其他的条件的约束，致使开发商或代理人无法兑现