甲状腺疾病临床病理诊断分析.ppt

《甲状腺疾病临床病理诊断分析》2023-11-01

CATALOGUE目录甲状腺疾病的概述甲状腺疾病的诊断方法甲状腺疾病的病理表现甲状腺疾病的临床诊断流程甲状腺疾病的预防与控制甲状腺疾病的治疗与护理甲状腺疾病病例分享与讨论

01甲状腺疾病的概述

甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是分泌甲状腺激素，以维持人体正常的代谢活动。分泌甲状腺激素甲状腺激素对胎儿和儿童的生长发育至关重要，特别是神经系统和骨骼发育。促进生长发育甲状腺激素能够促进蛋白质合成、脂肪分解、碳水化合物代谢等，维持体内物质代谢平衡。调节新陈代谢甲状腺的生理功能

甲状腺疾病的分类包括Graves病、多结节性甲状腺肿等，表现为甲状腺肿大、眼突、手颤、心动过速等。甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺炎甲状腺结节包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除后等，表现为甲状腺萎缩、眼睑下垂、手足冰冷、心动过缓等。包括急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，表现为甲状腺红肿、疼痛、发热等。包括良性结节和恶性结节，良性结节无症状，恶性结节可伴有淋巴结肿大、转移等症状。

甲状腺结节多数无症状，若结节较大或恶性结节，可伴有颈部不适、压迫感、疼痛等症状。甲状腺疾病的临床表现甲状腺功能亢进症主要表现为高代谢综合征，如易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等。甲状腺功能减退症主要表现为低代谢综合征，如畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘，女性月经增多等。甲状腺炎主要表现为甲状腺红肿、疼痛、发热等症状，可伴有全身不适、肌肉疼痛、乏力等表现。

02甲状腺疾病的诊断方法

了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯等，以及是否有家族史等。临床诊断方法病史采集检查甲状腺是否有肿大、结节、疼痛等异常表现，以及是否有压迫症状等。体格检查进行甲状腺功能检测、甲状腺抗体检测、甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋性试验等，以了解甲状腺的功能状态。实验室检查

1病理诊断方法23通过细针穿刺甲状腺结节，获取组织样本进行病理学检查，是诊断甲状腺结节的主要方法之一。细针穿刺活检对于较大的甲状腺结节或疑似恶性病变的结节，需要进行开放手术活检，以获取更多的组织样本进行病理学检查。开放手术活检通过细针穿刺获取的细胞样本进行涂片制作和细胞学检查，可以初步判断结节的良恶性。细胞学检查

影像学诊断方法CT和MRI可以观察甲状腺及其周围组织的形态和结构，对于判断病变范围和性质有一定帮助。PET/CT通过放射性核素显像技术，可以观察甲状腺结节的代谢活性，有助于判断结节的性质。超声检查通过超声波扫描甲状腺，可以观察甲状腺的大小、形态、结构以及是否有结节等异常表现。

03甲状腺疾病的病理表现

03慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺弥漫性对称性肿大，质地坚韧，切面灰白。甲状腺肿大的病理表现01单纯性甲状腺肿腺体肿大程度不一，可为弥漫性或结节性，表面平滑，质地柔软。02甲状腺功能亢进性甲状腺肿腺体弥漫性肿大，质地较坚韧，切面呈黄白色。

03慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺弥漫性对称性肿大，镜下见大量淋巴细胞和浆细胞浸润。甲状腺炎的病理表现01急性化脓性甲状腺炎甲状腺红肿、疼痛，有波动感和积脓，镜下见大量中性粒细胞浸润。02亚急性甲状腺炎甲状腺不对称性肿大，镜下见甲状腺滤泡破坏、出血和间质水肿。

乳头状癌肿瘤体积较小，质软，切面呈棕黄色或灰白色，可见乳头状结构。滤泡癌肿瘤体积较大，切面呈黄白色、鱼肉状，可见滤泡状结构。髓样癌肿瘤质地较硬，切面呈鱼肉状或细颗粒状，可见间质内常有淀粉样物质沉着。甲状腺肿瘤的病理表现

04甲状腺疾病的临床诊断流程

病史采集详细询问患者病史包括甲状腺疾病的症状、家族史、既往病史等，以了解病情和可能的病因。询问个人史包括生育史、性生活史、职业暴露史等，以评估可能的甲状腺疾病风险。询问患者的居住环境和饮食习惯了解可能的地理和环境因素对甲状腺疾病的影响。010302

体格检查观察患者的全身状况包括身体姿势、步态、面色等，以评估甲状腺疾病的严重程度。检查颈部观察颈部有无肿胀、包块、淋巴结肿大等，以初步判断甲状腺疾病的性质。检查其他部位如皮肤、肌肉、心脏等，以排除其他并发症或合并症。

甲状腺自身抗体检测检测抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)，以评估甲状腺自身免疫情况。实验室检查血常规、生化等常规实验室检查了解患者的整体健康状况和排除其他疾病。甲状腺功能检查包括血清T3、T4、TSH等指标的检测，以了解甲状腺的功能状况。

超声检查利用超声波的回声图像反映甲状腺的形态、大小、质地以及毗邻关系，是甲状腺疾病的常用检查方法。CT和MRI检查用于评估甲状腺病变的范围、毗邻结构和淋巴结转移情况，以及排除其他部位的转移。影像学检查

05甲状腺疾病的预防