异位妊娠课件.pptVIP

;;复习;异位妊娠

EctopicPregnancy;异位妊娠(ectopicpregnancy);输卵管妊娠

TubalPregnancy;壶腹部(Ampulla)

峡部(Isthmus)

伞部(Fimbria)

间质部(Interstitialportion)

;;;病理;（一）输卵管妊娠流产（tubalabortion);（二）输卵管妊娠破裂（ruptureoftubalpregnancy);

峡部妊娠:

壶腹部妊娠：

间质部妊娠:;(三)继发性腹腔妊娠(secondaryabdominalpregnancy);（四）陈旧性宫外孕;病理;症状

停经（amenorrhea）：6~8周

腹痛（abdominalpain）

阴道流血（vaginalbleeding）

昏厥与休克（syncopeandshock）

;腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状

一侧下腹隐痛或酸胀感

流产或破裂时撕裂样疼痛，伴有恶心

随后肩胛放射性疼痛、肛门坠胀感

;阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，

量少，一般不超过月经量，点滴状

色暗红或深褐，

流血可伴蜕膜管型或蜕膜碎片;体征:

1.一般情况:孕妇可??贫血貌。

2.腹部检查:下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血多时扣诊有移动性浊音

3.盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。

;以手术治疗为主，非手术治疗为辅。

手术治疗：输卵管切除术

保守型手术

非手术治疗：中医治疗

化学药物治疗;输卵管壶腹部妊娠;非手术治疗;某女，30岁，输卵管结扎后1年，停经35天，

间断阴道流血5天，今晨大便时，突感下腹撕

裂样疼痛，头晕、眼花。

BP10.6/6.7，KPa(80/50mmHg)，面色腊黄，

四肢冰冷，脉细速，后穹隆穿刺抽出不凝血

5ml。

;健康史

身体评估

心理社会评估

相关检查;

有无停经史

停经时间的长短

有无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节育环等。;

有无休克体征：贫血貌低血压、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷等

腹部检查：有无压痛、反跳痛、包块，扣诊有无移动性浊音，

妇科检查：阴道流血的量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，宫颈有无举痛等。;孕妇及家属对出血有无恐惧感

孕妇及家庭对此次妊娠的态度

有无失去胎儿的悲伤和自责

是否存在自尊紊乱、对未来的受孕能力表示担心等。;

阴道后穹隆穿刺；

妊娠试验；

B超检查；

子宫内膜病理检查；

腹腔镜检查。;阴道后穹窿穿刺（culdocentesis);潜在并发症：出血性休克。

恐惧：与担心生命安危有关。

预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。

自尊紊乱：与担心未来受孕力有关。;1．对未确诊的孕妇

应用辅助检查，以协助诊断

进行心理护理

注意观察生命体征的变化

;2．非手术治疗病人的护理

①观察病情：生命体征、内外出血、腹痛情况

②指导休息与饮食：绝对卧床，避免增加腹压；

禁止灌肠；加强营养。

③告诉病情发展指征

④加强化学药物治疗的护理

⑤检测治疗效果

⑥心理护理;3．手术病人的护理

①短时间内做好术前准备

②纠正休克

去枕平卧、保暖、吸氧

严密观察生命体征

建立静脉通道，按医嘱输液、输血、补充血容量

注意孕妇的尿量，以协助判断组织灌注量

③心理护理;小结;病历讨论;作为护士，首先为患者采取的措施是：

A建立静脉通路B吸氧C抽血送化验

D通知手术室E行导尿术

最主要护理诊断为：

A知识缺乏B疼痛C组织灌注量不足

D有感染的危险E组织受损的危险

;女性，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查：子宫约妊娠8周大小，宫口开，有血液不断流出.

问：初步诊断，确诊需要做哪些检查，处理原则。

;假如今天你值班…….;谢谢！;谢谢聆听！