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腰椎内固定术
汉阴县人民医院
主要内容
1、腰椎的解剖
2、俯卧位的相关知识
3、简要手术步骤
4、洗手护士的配合要点
5、巡回护士的配合要点
6、注意事项
分类
按受伤时暴力:屈曲型
伸直型
屈曲旋转型
垂直压缩型
按稳定性:稳定性
不稳定性
根据骨折形态:压缩骨折
爆裂骨折
骨折脱位
4
颈椎7
胸椎12
腰椎5
骶骨1(5)
尾骨1(3~4)
椎骨的组成
俯卧位的相关知识
俯卧位:(摆放体位前根据病人骨折位置将床调整好、便于拍照。常规是胸椎骨折就上方,腰椎骨折就下方。)
用物准备:红霉素眼膏1支、切口贴剪2个长方形、4个长条状。
协助麻醉:(全身麻醉:长时间俯卧的病人宜用切口帖固定管子,眼睛涂抹红霉素软膏、垫纱布用贴膜贴住。)
腰椎采用俯卧位:头架、俯卧位垫、方垫4个、腿架1个、包皮布。
俯卧位
头部置于头架上
双髋双膝关节屈曲20°,
膝关节及小腿下垫软垫
踝部背曲,足趾悬空
胸腹部用模块式
俯卧位垫支撑
双手臂置于垫有软垫的可
调节托手架上,肩肘呈90°
远端关节低于近端关节
受压部位
简要手术步骤
定位在两侧颈长肌之间的中线上,纵行切开椎前筋膜,
用骨剥将筋膜向两侧推离,即可显露椎体及椎间盘。
手术配合
麻醉:气管插管全麻
体位:俯卧位
用物准备:常规用物准备:衣单包、手术衣、锥形杯、消毒碗、
洗手毛巾、阑尾包、纱布、脊柱包、双氧水、75%酒精。
【一次性用物准备】:各种型号手套数双、切口贴一张、
大皮针2个、大圆针2个、手术贴膜、1#可吸收线、4#、7#丝线、
吸引器装置1套、电刀装置1套、骨蜡1个、切口大敷料贴1张、
止血海绵、60ml针管1个、输血器1个、引流袋1个、一次性中单数张。
洗手护士配合要点
1、物品准备充分。
2、提前15分钟洗手上台,检查器械的完整性。
3、与巡回护士认真清点纱布、缝针等数目。
4、严格执行无菌技术操作。
5、熟悉手术步骤,及时准确的传递每个器械。
6、妥善保管好台上手术所需用物。
巡回护士配合
1、认真查对病人的信息,并做好心理护理。
2、建立静脉通道。(全麻病人建立两组静脉通路)
3、协助麻醉师进行麻醉。
4、摆俯卧位,理顺各管路,调好灯光,粘贴电刀负极板。
5、与洗手护士认真清点物品。
6、协助医师消毒、穿手术衣。
7丶连接电刀,吸引器,手术开始。
8、监督、医务人员的无菌操作。
9、随时供应术中所需物品,认真核对,严密观察病情,记录护理记录单。
10丶关闭体腔前、后,与洗手护士认真清点物品。
11、将病人送回病房,认真交接。
12、术后整理手术间。
因为在全身麻状态下,患者肌肉松驰,无力行自我保护,
要求在多人协作下行“轴位翻身”来完成手术体位的摆放。
需更换体位时要防止气管插管脱出、防止液体受牵拉而脱落,
还要避免颈椎和颈髓的损伤、防止肩和肘关节的脱位,更为重
要的是要防止腰椎骨折脱位加重。
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