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《肠内营养支持护理》ppt课件

汇报人：xxx

20xx-04-01

目录

肠内营养基本概念与重要性

肠内营养制剂及选择原则

肠内营养输注途径与方法

肠内营养支持护理要点

肠内营养效果评价及持续改进

总结与展望

肠内营养基本概念与重要性

01

是一种通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

可以维持肠道完整性，促进肠道功能恢复，减少并发症，降低医疗费用，并改善患者生存质量。

肠内营养的作用

肠内营养（EN）定义

适应症

包括无法经口摄食或摄食量不足以满足机体需求的患者，如吞咽困难、意识障碍、消化道瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病、胰腺炎、肿瘤放化疗及危重患者等。

禁忌症

包括完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化吸收功能障碍、严重肝肾功能不全等患者。但需要注意的是，这些禁忌症并非绝对，应根据患者具体情况进行评估。

肠内营养与肠外营养的区别

肠内营养是通过胃肠道提供营养物质，而肠外营养则是通过静脉途径提供营养物质。

肠内营养与肠外营养的优缺点

肠内营养更符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整性，减少并发症和医疗费用；而肠外营养则无需经过胃肠道，适用于严重胃肠道功能障碍的患者，但长期应用可能导致肝功能损害和代谢紊乱等并发症。

包括营养风险筛查、营养状况评估、胃肠道功能评估等方面，以确定患者是否需要肠内营养支持及选择合适的营养支持方式。

患者评估

根据患者的年龄、体重、疾病状态、代谢情况等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养素的摄入量，并制定相应的肠内营养配方和计划。

营养需求确定

肠内营养制剂及选择原则

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要素型肠内营养制剂

以氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素等为基质，不含有纤维素，无渣，易吸收。

整蛋白型肠内营养制剂

以整蛋白或蛋白游离物为氮源的匀浆膳、大分子聚合物，含有牛奶配方或大豆分离蛋白配方，口感较好，适合口服或管饲。

组件型肠内营养制剂

仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，主要对入量受限的患者提供所需营养素，以补充日常饮食或肠内营养的不足。

根据患者的胃肠道功能、疾病状态、营养需求以及肠内营养制剂的特点进行选择。

选择原则

考虑患者的耐受性、制剂的渗透压、喂养管的类型及放置位置等因素。

注意事项

从小剂量开始，逐步增加至目标剂量，以避免胃肠道不耐受。

初始剂量

调整剂量

监测与评估

根据患者的营养需求、胃肠道功能及耐受性进行个性化调整。

定期监测患者的营养指标和胃肠道功能，评估肠内营养的效果和安全性。

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02

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采取逐步增加剂量、调整营养制剂配方、保持喂养管通畅等措施预防。

定期监测血糖、电解质等指标，及时调整肠内营养配方和剂量。

严格执行无菌操作，保持喂养管清洁，定期更换喂养管等。

选择合适的喂养管类型和放置位置，避免喂养管堵塞、脱落等。

胃肠道并发症

代谢性并发症

感染性并发症

机械性并发症

肠内营养输注途径与方法

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口服途径特点

简便易行，适用于胃肠道功能正常或基本正常的患者，能够保持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位。

适用人群

意识清楚、能够吞咽的患者，如术后恢复期、轻度营养不良等。

包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等，适用于不能口服或口服不能满足营养需求的患者。

经导管输入途径

根据患者病情、营养需求、胃肠道功能及输注时间等因素选择合适的导管。

导管选择

鼻胃管使用技巧

插入前评估患者鼻腔情况，选择合适型号的鼻胃管；插入时保持患者头后仰，增加插入成功率；固定好鼻胃管，防止脱出。

鼻十二指肠管、鼻空肠管使用技巧

在X线或内镜引导下放置，确保导管尖端到达指定位置；输注前检查导管通畅性，定期冲洗导管防止堵塞。

评估患者病情及手术耐受性，完善相关检查；向患者及家属解释手术目的、方法及注意事项，取得配合。

操作前准备

在无菌操作下进行手术，选择合适位置做切口；将造瘘管插入胃或空肠，固定好造瘘管；缝合切口并覆盖敷料。

操作步骤

观察患者生命体征及腹部体征变化；保持造瘘管通畅，定期冲洗；定期更换敷料及造瘘管，防止感染。

术后护理

肠内营养支持护理要点

04

导管固定与标识

保持导管通畅

导管更换时间

每日检查导管

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04

妥善固定营养管，做好标识，防止滑脱、移位、扭曲和受压。

定时冲洗导管，防止营养液沉积堵塞导管。

根据导管材质和使用情况，定期更换营养管，减少感染风险。

每日检查导管外露长度及固定情况，及时发现并处理异常情况。

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，调整营养液配方、浓度、温度等，必要时暂停输注并报告医生处理。

胃肠道并发症

监测患者血糖、电解质等指标，发现异常及时处理。

代谢性并发症

保持营养液及输注用具清洁无菌，严格执行无菌操作，预防感染。

感染性并发症

观察患者有无营养液外渗、管道堵塞等情况，及时