护理学基础知识：急慢性肾炎的鉴别.doc

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护理学基础知识：急慢性肾炎的鉴别

急慢性肾炎的鉴别是我们考试的重点，就急慢性肾炎的病因和临床表现和鉴别要点进行了详细的分析，期望能给广大考生一些帮助。

急性肾小球肾炎

首先病因主要为A组-溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。

其次好发人群主要是儿童，是小儿泌尿系统最常见的疾病。

然后会有前驱感染：链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。

最后临床表现分为四点：

1.水肿、少尿：最常见的症状，晨起重。轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，呈非凹陷性，一般2～3周随着尿量的增多而消退，水肿的同时尿量减少。

2.血尿：常为首发症状，几乎见于所有病人。镜下血尿为主，肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样。

3.高血压：因水钠潴留致血容量增加所致，1～2周后随尿量增多而降至正常。

4.并发症：严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾衰竭。

主要治疗方法：自限性疾病，休息和利尿、降压对症治疗。

慢性肾小球肾炎

病因：多为免疫介导炎症。

临床表现分为以下四点：

1.尿液改变：①蛋白尿;②血尿;③尿量一般在每日1000ml以下、肾小管功能损害明显者，夜尿增多。

2.轻、中度水肿：晨起多为眼睑、颜面水肿，下午双下肢水肿明显

3.高血压:部分病人以高血压为突出表现。

4.肾功能呈进行性损害：呈慢性进行性

辅助检查

尿蛋白+～+++，24小时尿蛋白定量常在1～3g。

所以我们可以从三个方面来进行鉴别，第一个病因：急性是链球菌感染，慢性是免疫介导。第二个临床表现：急性强调血尿，慢性强调蛋白尿。第三个年龄：急性好发于小孩，慢性好发于成年人。