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医院感染管理工作流程目录

1、医院感染管理工作流程

2、医院感染管理委员会会议流程

3、医院感染病例上报流程

4、医务人员标准防护工作流程

5、医务人员手卫生操作流程

6、病区消毒隔离工作流程

7、空气采样流程（非洁净区）

8、物体表面采样流程

9、消毒液采样流程

10、医务人员卫生手采样流程

11、紫外线辐射强度监测流程

12、医疗废物处置流程

13、医院感染知识培训流程

14、职业暴露报告流程

15、医务人员手卫生规范

16、换药的标准操作规程

医院感染管理工作流程

医院感染管理委员会

医院感染管理委员会

资料登记与归档核查落实情况工作情况通报反馈提出控制措施工作总结医院感染工作总结疫情登记报告落实控制措施科室感染管理小组合理应用抗菌药物落实感染管理制度制定科室控制措施院感病例报告考评结果分析考评考核医院感染控制感染散发报告控制感染暴发报告控制消毒灭菌与隔离购入监管应用监管医院感染监测医院感染知识教育培训制定控制措施抗菌药物合理应用医院感染病例监测消毒灭菌效果监测感控理论知识培训感控操作技能培训环境卫生学监测落实院感控制措施与制度制定医院感染管理规划、制度

资料登记与归档

核查落实情况

工作情况通报反馈

提出控制措施工作总结

医院感染工作总结

疫情登记报告

落实控制措施

科室感染管理小组

合理应用抗菌药物

落实感染管理制度

制定科室控制措施

院感病例报告

考评

结果分析

考评

考核

医院感染控制

感染散发报告控制

感染暴发报告控制

消毒灭菌与隔离

购入监管

应用监管

医院感染监测

医院感染知识教育培训

制定控制措施

抗菌药物合理应用

医院感染病例监测

消毒灭菌效果监测

感控理论知识培训

感控操作技能培训

环境卫生学监测

落实院感控制措施与制度

制定医院感染管理规划、制度

院内感染科

院内感染科

一次性医疗用品及消毒器械

一次性医疗用品及消毒器械

控制结果分析

控制结果分析

制定日期：2012年5月

修订日期：2013年5月

医院感染管理委员会会议流程图主管院长主持督查

主管院长主持

督查

整理会议记录和归档材料

会议决议形成后，将决定事项通知相关科室或个人

感染科主任汇报工作情况及工作安排并提出需要解决问题

重要问题讨论并形成共识

院感科记录会议内容和决定事项

感染科负责通知感染管理委员会成员

制订日期：2012年5月

修订日期：2013年5月

病区消毒隔离工作流程

严格执行消毒隔离制度

严格执行消毒隔离制度

治疗室、换药室等

一般病房

特殊隔离单位

医务人员严格执行无菌操作规程，洗手、戴帽子、戴口罩

无菌敷料、器械包应干燥保存，有效期使用，一经打开24小时内使用；消毒液有效期使用、注明开启时间，使用时间≤1周

每日开窗通风2次，湿式扫床、执行一床一套，每周更换被服一次，遇污染时随时更换

隔离患者应住单间或相对独立区域，病室内或病房门口要备隔离衣，悬挂方式方法正确

隔离单元放置免洗手消毒液

隔离患者物品专用，尽量采用一次性用品，重复使用的器械需用

1000mg/L84消毒液浸泡30分钟后，清洁、晾干、备用

床头桌一桌一布，用后消毒浸泡后清洁晾干；地面湿式清扫，每日两次，遇污染时随时清洁，拖把分区使用，用后浸泡消毒、清洁晾干分区悬挂放置

转科、出院及死亡的患者床单位按要求进行终末处置

生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置

治疗室、换药室每天紫外线消毒1次，每次60分钟；定时开窗通风，桌面、地面每日清洁擦拭2次，遇污染时随时清洁；每周大扫除一次；抹布、拖布专室专用，标识清楚，用后浸泡消毒悬挂晾干备用

重点科室按要求定期进行环境卫生学检测

重复使用的医疗器械，应按要求定期清