品质管理制度表格某某政府质量奖申报表附件三.pdfVIP

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填报说明

1、浙江省政府质量奖申报材料由申报表、组织概述（简介）、自我评价报告、

证实性材料和顾客满意指数测评报告组成。申报表、组织概述（简介）、自我评

价报告需提供一式三份的书面材料（合并装订成册）和一份包含以上内容的电子

文档（光盘）；证实性材料、顾客满意指数测评报告需提供一份书面材料（单独

装订）。

2、申报表内容按项目并结合实际情况如实填写，具体要求见各表后“注”。

需按年度填写的指标，系指申报当年前三年（连续）的指标（特别注明的除外）。

如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。

品质管理制度表格某某政

府质量奖申报表附件三4、

自我评价报告内容应对照

GB/T19580－2004《卓越绩

效评价准则》的要求，从采

用方法、工作展开和实施结

果三个方面逐条用事实和

数据进行评价说明，必要时

可使用图表，字数限6万字

以内（含图表）。

5、证实性材料是指企业（组织）合法经营的证实，包括营业执照复印件，

产品质量认证（含强制性认证和许可证）证书复印件，质量管理体系、环境管理

体系、职业健康安全管理体系等认证（如已获认证）证书复印件，销售额证明

（由统计部门出具并盖章）、纳税证明（由税务部门出具并盖章，注明应纳税金

额、实际纳税金额）、出口创汇证明（由海关或外汇管理部门出具并盖章）、三废

治理达标证明（由环保部门出具并盖章），股份有限公司申报前三年的上市公司

年度报告及审计报告复印件，近三年获得省、部级以上质量荣誉（包括品牌荣誉）

的证实，组织机构图及企业（组织）自认为需提供的其他证实性材料等；顾客满

意指数测评报告是指由有资质的第三方机构出具的本企业（组织）当年前三年

（连续）的顾客满意指数测评报告。证实性材料和顾客满意指数测评报告应一并

装订成册，并辅以目录和页次，便于查阅。

6、申报企业（组织）所在的市（地）质量技术监督局应广泛征求申报企业

（组织）主管部门的意见，形成推荐意见，并在表14上签署和加盖公章后，由

市（地）政府签署意见。

7、为便于评审委员会办公室与申报企业（组织）进行联系，请在表2的“联

系方式”中详细填明本企业（组织）申报浙江省政府质量奖的联系部门和联系人

信息。

承诺书

本企业（组织）郑重承诺:

1、已充分了解《浙江省政府质量奖评审管理办法（试

行）》及其评审实施细则的有关规定，并同意严格遵守。

2、所提交的申报材料真实、准确、有效，并愿意承担相

应的责任。

3、获得浙江省政府质量奖后，同意向社会公开本企业（组

织）实施卓越绩效管理模式的先进经验和方法，并保证持续实

施卓越绩效管理，坚持以人为本，充分发挥员工的创业积极性，

深入推进创业再创业工作，进一步加强技术创新和管理创新，

努力为促进区域经济协调健康发展作出新的贡献。

4、正确宣传所获得的浙江省政府质量奖荣誉。

法定代表人（签字）：

企业（组织）公章：

日期：年月日

表1

基本情况（一）

企业（组织）名称：

注册地址：邮编：

法定代表人：电话：

最高管理者：电话：

质量管理机构名称：负责人：

电话：传真：

企业（组织）成立日期：工商注册号：

组织机构代码：经济类型：

所属行业：企业规模：□大型