肺心病病人的护理课件.pptVIP

第二章

呼吸系统疾病病人护理;复习旧课;;慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。;一、病因与发病机制;1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD

2．严重的胸廓畸形

3．肺血管疾病如特发性肺动脉高压

4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等;;1.肺动脉高压的形成(核心)

（1）功能性因素

缺氧（最重要）高碳酸血症，呼酸

（2）解剖性因素

慢支肺气肿反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑

（3）缺氧——红细胞增多;;肺气肿;;二、临床表现★;1.原发病表现

2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现;1.呼吸衰竭

常见诱因：急性呼吸道感染

表现为：呼吸困难加重，严重者嗜睡、瞻妄等

肺性脑病的表现;2.右心功能衰竭

（1）症状：

原发病症状加重，心悸、消化系统症状

（2）体征：

发绀，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、

压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿;;

3．并发症

水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。;

三、检查及诊断

;1．X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象

2．血象检查：红细胞和血红蛋白可升高，急性感染时白细胞总数增加

3．血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症

4．心电图检查：右心室肥大、电轴右偏、肺型P波;;;;制定计划;

四、治疗要点★

;（一）缓解期

同肺气肿稳定期

（二）急性加重期

原则：以治肺为本，治心为辅★

1、控制感染抗菌药物的选择GG﹣

2．呼吸衰竭治疗：见本章第十一节;

3．控制心衰

（1）控制感染，改善呼吸

（2）使用利尿剂原则：缓慢、小量、间歇

（3）强心剂应用：注意应用指征，

警惕洋地黄中毒

4.抗凝治疗

;;;

五、护理诊断/问题

;

1．气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、

肺血管阻力增高有关

2．清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多、

粘稠有关

3．潜在并发症：肺性脑病;实施护理;

六、护理措施

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1．休息、活动

（1）代偿期：同肺气肿护理（功能训练）

（2）失代偿期：绝对卧床休息，注意生活护理，

注意采取利于呼吸的体位

有肺性脑病者注意约束

（3）改善睡眠、皮肤、饮食护理;

2．饮食

（1）出现腹水，水肿，尿少：限制钠水的摄入

（2）高蛋白，高维生素，高纤维素饮食

（3）少食多餐

3.皮肤护理注意预防压疮的发生。;

4.病情观察：生命体征、神志、尿量、呼吸等

5.合理氧疗：保持呼吸道通畅，改善通气并给予氧疗，持续低流量低浓度给氧;;7．心理护理安慰解释，树立治疗信心

8．健康指导基本同COPD;效果评价;评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。;课堂小结;;;谢谢！;谢谢聆听！