1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理课件.pptVIP

1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

概述大面积脑梗塞定义：是脑梗塞中比较严重的类型,是指脑主干动脉狭窄、闭塞导致相应供血区域脑组织的梗塞,此病约占脑梗塞的10%,以发病突然、进展快为特点,并常出现颅高压、意识障碍,通常病情危重心功能不全：是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

简要病史一般情况：患者叶秀珍，女性，74岁，农民，已婚。于2015年6月7日11：55Am由急诊平车送入我科1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

简要病史主诉：突发性左侧肢体无力伴言语不利3小时1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

简要病史现病史：患者缘于3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力，不能活动，伴言语不利，口角歪斜，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无肢体抽搐，无意识障碍，急诊头颅CT示：右侧丘脑腔隙性脑梗塞，急诊拟“脑梗死”收入本科，入院时，患者神清，精神疲倦，头痛、言语不利，双目右侧凝视，左侧肢体无力，口角歪斜，纳呆，尿潴留，大便数日未排，舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

简要病史既往史：既往有高血压病史10余年，不规则服药，类风湿关节炎20余年，长期服用激素类药，皮肤容易出现瘀斑。1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

简要病史专科检查：神志清楚，言语不利，含糊不清，双目右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，咽反射减弱，伸舌稍偏左，左侧肌张力减弱，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力0级，共济运动查体不合作。1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

简要病史辅助检查血气示：PH值7.53，氧分压：117mmhg,钾3.1mmo/L生化：LDH398U/L,BNP:3932pg/ml，白蛋白32.7G/L头颅MRA示：右颞顶叶大面积超急性脑梗塞心电图示：窦性心律，频发房性早搏1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

治疗经过6月14日18：00患者出现高热、痰多、气促，心电监护示：心率最高150次/分，复查心肌肌钙蛋白I：0.23ug/L,氨基末端B型脑利钠肽前体3932pg/ml，予心病科会诊，考虑急性冠脉综合征，予胺碘酮微泵控制心率，硝酸甘油微泵减轻心脏负荷6月16日15：00在局麻下行右侧颈内静脉穿刺置管术1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

诊断中医诊断：中风-中经络西医诊断：1、急性脑梗死2、高血压1级极高危组3、冠心病频发房性早搏慢性心功能不全4、慢支气管炎并发肺部染5、电解质紊乱1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

治疗方案1.重症急救2.脱水降低颅内压，防止脑水肿3.抗凝、抗血小板聚集疗法4.止咳、化痰、平喘、护胃、强心利尿5.抗感染，营养支持6.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡7.针灸理疗治疗、体疗、气压治疗8.高压氧舱治疗1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

转归患者症状得到控制，病情有所好转，于2015年7月3日10：47Am自行出院，共住院26天。1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

首优护理问题疼痛：与颅内压增高、或颅内外血管舒缩功能障碍有关1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

护理措施(1)评估病人头痛的程度，向病人解释疼痛的原因(2)提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛(3)安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态(4)遵医嘱给予脱水剂和止痛剂，并观察用药后反应1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

护理措施(5)做各种操作规程时动作要轻巧，以免加重病人疼痛(6)指导属给予病人头部按摩或穴位按摩，如太阳、头维、印堂、风池、百会(7)指导病人使用放松技术，如：听音乐、分散注意力等。1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

气道护理患者清理呼吸道无效（次优护理问题）：与痰液粘稠、咳嗽无力有关。1例大面积脑梗合并心功能不全患者的护理

护理措施安置卧位:患者病重，需卧床休息,我们为患者安置了合适体位，低半卧位休息，头偏向一侧，并用枕头作靠背支撑物，使患者感到舒适。有效咳嗽:指导患者进行有效咳嗽，协助患者采取正确体位，上身微向前倾，深吸气后，屏气数秒，然后进行连续短促有力的咳嗽。鼓励患者咳嗽排痰，促使分泌物的排出，以改善通气功