直肠癌术后护理课件.pptVIP

直肠癌术后护理外二科虞海婷直肠癌术后护理

前言根据世界癌症报告，2000年大肠癌全球就发病达94.5万例，比1980年增加65.2%，占全球癌症发病的第3位；同年死亡49.24万，占全球癌症死亡的第4位；现有大肠癌患者237.9万，占全部现有癌症病人的10.6%，排第3位。

上述资料，足以说明大肠癌是最常见的癌瘤之一，其发病率和死亡率仍处于上升趋势。我国亦不例外，据上海资料，我国大肠癌发病率正以每年4.2%递增。直肠癌术后护理

大肠的好发部位直肠乙状结肠40%，降结肠35%，横结肠升结肠16%，盲肠8%直肠癌术后护理

临床表现直肠癌术后护理

直肠癌临床表现便血：最常见，80%-90%病人早期出现。排便习惯改变：排便频率改变，粪便变细，粘液便，里急后重及排便不尽。腹痛:晚期可出现下腹部痛。直肠癌术后护理

临床表现转移症状侵犯前列腺、膀胱时可出现尿路刺激征、血尿等。女病人侵犯阴道可引起白带增多；阴道直肠瘘。远处脏器转移，可出现相应脏器的临床表现。直肠癌术后护理

直肠癌的手术方式直肠癌根治术1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）姑息性手术直肠癌术后护理

心理护理心理护理；在结肠造口的护理工作中占有十分重要的地位，肠造口由于排便改道，病人难以接受，会拒绝手术，产生忧虑，要使患者及家属认识到结肠造口的必要性。术前做耐心细致的思想工作，鼓励患者面对现实，主动配合治疗，树立信心，只要学会护理造口，正确使用人工肛门袋，保持乐观的人生态度，介绍同种病的治愈情况，将使患者生活和精神上的负担减小到最小程度，有助于患者重返社会直肠癌术后护理

直肠癌术后护理注意事项注意电解质平衡有无岀血呼吸道护理﹙拍痰，避免肺塌陷﹚疼痛护理﹙胃肠减压管﹚→观察引流量多少→若多于500-600ml/day→是否增加IVF量；有否滑脫或阻塞→重on；大多是在病人排气或NG少于100-200ml/day﹙约是3-5天﹚才会拔除直肠癌术后护理

直肠癌术后护理注意事项留置导尿管：术后导尿管放置的时间一般为1-2周，保持尿道口清洁2次/日会阴护理；保持引流通畅；拔管前先试行夹管训练。饮食：非造口：48-72H拔除胃肠减压进温开水→流质饮食（粥、菜汤）→一周后改少渣半流质→两周可进少渣普食。高热量、高蛋白、维生素丰富，如豆制品、蛋、鱼等。造口:调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、芋艿等已胀气刺激性气味的食物。直肠癌术后护理

直肠癌术后护理注意事项切口护理：大部分是一天換一次药即可，若切口疼痛、创口红肿之狀況，则要考虑创口感染，一般约10-14天可拆线。引流管：观察引流管的量、色、性状；妥善固定，防止折叠、滑脱，保持引流通畅；防止逆行感染。大多是小于20ml/day才可拔管﹙一般为进食后﹚。直肠癌术后护理

引流管直肠癌术后护理

引流管位置Morison(肝肾凹)Winslow(胃小弯、胆囊下方肾Douglus男性：直肠膀胱凹女性：直肠子宮凹直肠癌术后护理

直肠癌术后护理

直肠癌术后护理注意事项引流管之位置:若引流管出现:1.青绿色或粪样液→考虑是否吻合口瘘2.鲜红色血性液→考虑否有岀血→若每小时大于50-100ml→需报告医生直肠癌术后护理

直肠癌术后护理

直肠癌术后护理注意事项造口护理★并发症1.出血2.回缩、狭窄、脱出3.便秘4.傷口感染5.肛门造口缺血坏死6.肠粘连直肠癌术后护理

正常造口色泽红润，如一朵盛开的玫瑰直肠癌术后护理

粪性皮炎直肠癌术后护理

造口感染直肠癌术后护理

造口坏死直肠癌术后护理

脱出直肠癌术后护理

造口袋类型直肠癌术后护理

造口袋类型直肠癌术后护理

造口护理的注意事项

造口护理：①选择合适的造口袋②坚持扩肛③造口皮肤护理④结肠灌洗直肠癌术后护理

术后护理直肠癌术后护理

术后活动宣教早期下床活动可以減少术后血栓性静脉炎的发生，且促进肠蠕动，依病人情況取渐进式下床活动，采取半卧位→坐位→坐于床緣→走出病房外活动。

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术后饮食宣教

手术后需禁食至排气(约5-7天)，之后才能进食，先喝水→清流质饮食→全流质饮食→软质饮食(稀饭)→一般饮食(干饭)，刚进食会有腹泄情形若腹泄次数太多，须告知医生，且少量多餐、摄取取高热量、高蛋白、高维生素、低渣的食物、及避免摄取产气性、全奶、冰冷食物。

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术后饮食原则接受大肠手术后短期间須注意身