危重病人病情观察(共38张课件).pptxVIP

危重病人病情观察;;病情观察的概念;病情观察的理念;主要内容;危重病人病情观察流程;危重病人病情观察的内容;一、体位;体位观察的评判性思维;二、面容与表情;急性病容;慢性病容;二尖瓣面容;贫血面容;;面容与表情观察的评判性思维;三、皮肤与粘膜;皮肤与黏膜观察的评判性思维;四、生命体征;体温;脉搏;呼吸;血压;生命体征观察的评判性思维;五、意识状态的观察

;详细分析，评判病情发展或转归

九、特殊检查或药物治疗的观察

参加交接班，进行床头交接班，认真聆听交接内容，关注观察要点

危重病人病情观察的内容

(1)时间：清晨—妊娠呕吐；

参加交接班，进行床头交接班，认真聆听交接内容，关注观察要点

观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。

引发生命体征变化的原因、诱因

5mm称为瞳孔缩小，﹤1mm为针尖样瞳孔。

是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。

对声、光刺激均无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，（如压迫眶上神经）

引发生命体征变化的原因、诱因

特殊检查或药物治疗的观察

危重病人病情观察的内容

脉搏，应观察频率、节律和强弱。

观察排泄物（粪便、尿液、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。

是否需要及时反馈与处理？;意识状态的鉴别;浅、深昏迷的鉴别;是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。

危重病人病情观察的内容

见于：严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等

特殊检查后的观察：防止并发症的发生；

这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。

九、特殊检查或药物治疗的观察

体温上升期：疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战

是否需要及时反馈与处理？

观察排泄物（粪便、尿液、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。

(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况。

退热期：大量出汗、皮肤潮湿

参加交接班，进行床头交接班，认真聆听交接内容，关注观察要点

意识大部分丧失，无自主运动

是否影响治疗措施的进一步实施？

意识完全丧失，全身肌肉处于松弛状态;六、瞳孔;异常瞳孔;瞳孔观察的评判性思维;七、呕吐物与排泄物;呕吐物与排泄物观察的评判性思维;八、管道的观察;管道观察的评判性思维;九、特殊检查或药物治疗的观察