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支气管哮喘—呼吸内科

护理查房

汇报人：XXX

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日期：20XX

疾病知识回顾

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支气管哮喘—呼吸内科护理查房

第一部分

疾病知识回顾

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疾病知识回顾

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（二）体征：

发作时胸部呈过度充气征象

叩诊呈过清音

双肺可闻及广泛的呼气相为主的哮鸣音

呼气音延长

疾病知识回顾

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缓解期

急性发作期

慢性持续期

（可分为轻、中、重、危重度）

疾病知识回顾

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疾病知识回顾

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——治疗目的为控制症状，防止病情恶化

疾病知识回顾

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如氨茶碱、喘定等。由于茶碱类药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，所以最好在用药时可以监测其血中茶碱浓度，不能任意自行加大剂量，而且许多药物与茶碱同时应用时可以提高茶碱的血药浓度，所以在合用药物时应咨询医师。对于轻中度哮喘病人，推荐使用口服缓释茶碱，不良反应较少。对严重发作者，可静脉使用茶碱。

是缓解哮喘发作和预防运动性喘的最佳药物。支气管扩张剂激动β2-肾上腺素受体可松弛痉挛的支气管平滑肌，使支气管扩张。如万托林定量气雾剂。

如溴化异丙托品（商品名如爱全乐）等，可阻断乙酰胆碱所致的支气管平滑肌收缩和粘液分泌亢进，可和β2-肾上腺素受体激动剂联合应用，其不良反应较少

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疾病知识回顾

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而激素的吸入治疗是目前推荐长期抗炎控制哮喘的最常用方法。

吸入方法应用激素的全身副作用少，可长期使用，注意吸药后用水漱口可减少口腔残余。

口服或静脉应用激素全身不良反应多，用于中重度哮喘发作时，症状缓解后改为吸入长期维持。

糖皮质激素

病例导入

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支气管哮喘—呼吸内科护理查房

第二部分

病例导入

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床号：0226

住院号：0XX4444

姓名：ANGLES

性别：女

年龄：56岁

职业：农民

入院日期：20XX-11-28

病例导入

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病例导入

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治疗和护理经过

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支气管哮喘—呼吸内科护理查房

第三部分

诊疗计划

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呼吸内科常规护理，11级护理，低盐饮食，必要时吸氧

患者老年女性，院外感染，哮喘合并感染，有革兰阴性菌感染风险，患者青霉素过敏，使用青霉素后全身发红水肿，予莫西沙星0.4ivgttd抗炎；

氨茶碱针，沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入抗炎、平喘，盐酸氨溴索针、桉柠痕肠溶软胶囊止咳化痰，复方甲氧那明止咳、平喘，孟鲁司特抗白三烯等治疗；

进一步完善各项检查，酌情调整治疗方案。

诊疗

计划

护理诊断

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支气管哮喘—呼吸内科护理查房

第四部分

护理诊断

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护理诊断

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护理措施

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支气管哮喘—呼吸内科护理查房

第五部分

护理措施

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（1）环境与体位：有明确过敏原者，应尽快脱离。

（2）缓解紧张情绪

（3）病情观察：尤其在夜间和凌晨哮喘易发作，严密观察有无病变化。

（4）按医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1~3L/min，哮喘严重准备机械通气。

（5）饮食护理：给予清淡、易消化、足够热量的饮食

（6）口腔与皮肤护理：哮喘发作时，病人常会大量出汗，勤换衣脂和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。

（7）药物护理

气体交换受损

诊疗计划

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清理呼吸道无效

诊疗计划

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知识缺乏

能正确使用定量雾化吸入器定量雾化吸入法

诊疗计划

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健康指导

支气管哮喘—呼吸内科

护理查房

汇报人：XXX

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日期：20XX

支气管哮喘

哮喘的治疗与预防

主讲人：1

目录

CONTENTS

支气管哮喘的病因

支气管哮喘的症状

支气管哮喘的治疗

支气管哮喘的预防

支气管哮喘的病因

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支气管哮喘的病因

世界卫生组织及国家卫生院组织修订的“哮喘的全球防治”

支气管哮喘的定义为“支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转”。

支气管哮喘概述

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支气管哮喘的病因

遗传因素哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：

①外显不全；

②遗传异质化；

③多基因遗传；

④协同作用。

病因一、

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支气管哮喘的病因

变应原哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。

（1）室内变应原：

屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。

（2）职业性变应原：

可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

（3）药物及食物添加剂：

阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。

病因