2023版儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识解读课件.pptxVIP

2023-10-272023版儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识

CATALOGUE目录指南出台背景肺炎支原体概述临床特点及影像学改变诊断及鉴别诊断抗菌药物的选择激素和丙球的应用预后及影响因素总结与展望

01指南出台背景

目的为了提高儿童肺炎支原体肺炎的诊治水平，减少并发症的发生，降低死亡率。意义通过制定统一的诊断和治疗标准，为儿科医生提供更加规范和科学的参考，有利于提高治疗效果，减少不必要的药物使用和减轻患者的经济负担。目的和意义

国内外研究进展近年来，国内外对于儿童肺炎支原体肺炎的研究不断深入，新的诊断技术和治疗方法不断涌现。既往指南的问题尽管既往有相关的诊治指南，但由于病情的复杂性和个体差异，仍存在一些问题，如诊断标准不统一、治疗方法不规范等。既往研究基础

02肺炎支原体概述

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）是一种常见的肺炎支原体，可引起儿童社区获得性肺炎。肺炎支原体无细胞壁，具有高度多态性，对宿主细胞不产生破坏作用。肺炎支原体定义

肺炎支原体发病机制肺炎支原体通过飞沫传播，全年均可发病，以秋冬季多见。肺炎支原体感染后可引起肺泡上皮和间质的炎症，并可累及多个系统。肺炎支原体感染的发病机制尚未完全明确，但与免疫因素、神经氨酸酶等有关。

肺炎支原体感染在儿童中较为常见，是儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一。肺炎支原体感染的发病率存在明显的地区差异和季节变化，但具体的流行病学情况仍需进一步研究。肺炎支原体流行病学

03临床特点及影像学改变

儿童肺炎支原体肺炎的常见症状包括发热，可能持续7-10天。发热咳嗽是肺炎支原体肺炎的另一个常见症状，通常为刺激性干咳。咳嗽部分患儿可能出现喘息症状，尤其是婴幼儿。喘息肺部听诊可闻及中细湿啰音，但与X线改变相比，肺部体征常常较轻。肺部体征临床特点

X线胸片可见支气管肺炎改变，如肺纹理增粗、斑片状阴影等。X线胸片CT检查MRI检查高分辨率CT可以更清楚地显示肺部病变，如支气管肺炎、间质性肺炎等。MRI检查对于评价儿童肺炎支原体肺炎的肺部病变程度和范围有一定价值。03影像学改变0201

04诊断及鉴别诊断

诊断标准发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。临床症状实验室检查影像学表现病原学检查白细胞计数正常或偏高，血沉加快，CRP升高。肺部X线或CT可见支气管肺炎、支气管炎等影像学改变。血清支原体抗体阳性。

鉴别诊断咳嗽、发热等症状与支原体肺炎相似，但白细胞计数升高，CRP明显升高，抗生素治疗有效。细菌性肺炎发热、咳嗽等症状与支原体肺炎相似，但白细胞计数正常或偏低，血清学检查可发现病毒感染。病毒性肺炎咳嗽、发热等症状与支原体肺炎相似，但肺部影像学表现不同，痰液检查可发现抗酸杆菌。肺结核如支气管哮喘、喘息性支气管炎等也可能出现咳嗽、气促等症状，但无感染表现，影像学检查无肺炎征象。其他非感染性疾病

05抗菌药物的选择

如红霉素、阿奇霉素等，是治疗肺炎支原体肺炎的常用药物。大环内酯类如左氧氟沙星、莫西沙星等，可用于对大环内酯类药物耐药的病例。氟喹诺酮类如庆大霉素、链霉素等，通常作为联合治疗用药。氨基糖苷类常用抗菌药物

抗菌药物使用原则根据病原选择药物肺炎支原体肺炎是由支原体感染引起，因此应选择针对支原体的抗菌药物。早期使用一旦确诊为肺炎支原体肺炎，应尽早开始抗菌药物治疗，以改善症状和预后。合理使用根据病情轻重、患儿年龄和身体状况，合理选择抗菌药物种类、剂量和给药途径。联合用药对于严重病例或耐药菌感染，可考虑联合使用抗菌药物。

根据患儿体温、咳嗽、肺部体征等症状和体征的改善情况评估抗菌药物的疗效。抗菌药物疗效评估临床疗效监测血常规、CRP、PCT等实验室指标，观察其是否恢复正常，以评估抗菌药物的效果。实验室指标复查胸片或CT等影像学检查，观察肺部炎症是否吸收，以评估抗菌药物的疗效。影像学检查

06激素和丙球的应用

激素的适用情况免疫相关并发症对于肺炎支原体肺炎过程中出现的免疫相关并发症，如多发性神经根炎、川崎病等，可使用激素治疗。严重喘憋对于喘憋严重的患儿，可考虑使用激素治疗以迅速缓解症状。难治性肺炎支原体肺炎对于常规治疗无效的难治性肺炎支原体肺炎，可考虑使用激素治疗。

静脉滴注对于重度肺炎支原体肺炎或口服激素无效的患儿，可采用静脉滴注甲泼尼龙等治疗。口服对于轻中度肺炎支原体肺炎，可采用口服强的松或泼尼松等治疗。逐渐减量在使用激素治疗时，应根据病情逐渐减量，避免突然停药引起反跳现象。激素使用方法

03难治性肺炎支原体肺炎对于常规治疗无效的难治性肺炎支原体肺炎，可考虑使用丙球治疗。丙球的使用情况01免疫球蛋白缺乏对于免疫球蛋白缺乏的患儿，可考虑使用丙球治疗以提高免疫力。02免疫相关并发症对于肺炎支原体肺炎过程中出现的免疫相关并发症，如心肌炎、心包炎等，可使用丙球治疗。

07预后及影响因素

预后