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抗菌药物使用管理制度5篇

抗菌药物使用管理制度1

为加强抗菌药物临床应用的管理,按非限制使用、限制使用和特殊

使用分级管理规定,建立抗菌药物分线分级管理制度,明确医师使用抗菌药

物的处方权限,预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象。

一、抗菌药物分级原则

(一)第一线药物:抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低

廉、货源充足的抗菌药物,依临床需要使用。

(二)第二线药物:抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂

贵的药物,例如第三代头孢菌素等,应控制使用。

(三)第三线药物:疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌

药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种,例如万古霉素、第四代

头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素b、恶唑烷酮类等,应严格控制使用。

各医疗机构应根据医院具体情况制订一、二、三线药物名录,并定期

调整、更新。

二、抗菌药物分级使用管理

(一)对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗

(一般为一线药物,主治医师及以下专业职称可使用)。

(二)根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时,由药

敏结果证实;若无,应由高级职称医师签名,无高级职称医师的科室须由科室

主任签名或有感染专科医生会诊记录。

(三)根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时,应由

具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录,或有全院疑难病例

讨论意见,或报合理使用抗菌药物专家咨询小组批准。选用特殊使用抗菌

药物应从严控制,须经医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经

验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的

医师开具处方后方可使用。

(四)下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗,但若培养及药敏证实

第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

1.感染病情严重如:①败血症、脓毒血症(sepisis)等血行感染,或有休

克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系统感染;③脏器穿孔引起的急性

腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等;严重的肺

炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严重复合

伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。

2.免疫功能低下患者发生感染时,包括:①接受免疫抑制剂治疗;②接受

抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者;④血wbc1×109/l或

中性粒细胞0.5×109/l;脾切除后不明原因的发热者;⑥艾滋病;⑦先天性免

疫功能缺陷症;⑧老年患者。

3.病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。

(五)紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权限的抗菌药物,处

方量不得超过一日用量,并做好相关病历记录。

(六)在经验使用三线抗菌药物前,应做细菌培养与药敏试验,获得药敏试

验结果后,参照药敏试验结果调整抗菌药物。

抗菌药物使用管理制度2

1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《*办公厅关于抗菌药物临床

应用管理有关问题的通知》（卫办医政（2023）38号）制定本管理制度。

2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺

旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。

3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的

管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体

系。

4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不

定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师

与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药

情况提出纠正与改进意见。检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情

况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。

5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使

用率应控制在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人

尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结

果。在抗菌药物治疗用药中，细菌培养送检率应达到50%以上。对于未明

确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病

灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验性治疗。获知细菌培养及药敏结

果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点

选择用药。包括选用品种、剂量、