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抗菌药物管理工作组_工作制度及监督管理机制
第一篇:抗菌药物管理工作组_工作制度及监督管理机制
抗菌药物临床应用管理工作制度
为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理
使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据省、市有
关文件的要求,我院成立抗菌药物临床应用工作组,建立抗菌药物管
理工作制度和监督管理机制,具体内容如下:
抗菌药物临床应用工作组
组长:付克伦
副组长:杨振华、杨聪德、刘清学、罗兵、何林春、马琼、李涛、
罗毅、蒲仕龙工作组职责:
(一)贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章,制定本
机构抗菌药物管理制度并监督实施。
(二)制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技
术性文件,并监督实施。
(三)对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定
期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施。
(四)对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度
和技术规范培训,组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
工作制度及监督管理机制
按照工作组四条职责,全体成员相互协作,认真履行工作职责,
完
成分管工作任务。
一、明确抗菌药物临床应用管理责任制
建立抗菌药物临床应用管理组织机构,层层落实责任,建立健全
抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
负责人:杨振华
二、开展抗菌药物临床应用基本情况调查
对我院科两级抗菌药物临床应用情况开展调查:抗菌药物品种、
剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种,住
院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例,填写《抗菌药物临
床应用基本情况调查表》,并按要求上报。
三、建立完善药物临床应用技术操作体系
我院已按要求定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训,
对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,并参与抗菌药物临床应
用管理工作。开展培训时由医务科负责具体工作。
四、严格落实抗菌药物分级管理制度
1、医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后,具备医师职称
的授予一线抗菌药物处方权,主治医师职称的授予二线抗菌药物处方
权。
2、药房人员进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训,经过
配训并考核合格后,授予相应的抗菌药物调剂资格。
3、明确抗菌药物分级目录,对不同管理级别的抗菌药物处方权进
行严格限定,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。工作形式:由
医务科下发抗菌药物分级目录,组织各科室医师认真学习或集中学习。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》有明确的限制使用和特殊使用抗
菌要
素临床应用程序,并严格执行。医务科对各级医师处方权限严格
把关,并让每位医师明确自己的权限。
4、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
住院患者抗菌药物使用率不超过60%;门诊患者抗菌药物处方比
例不超过20%。抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
工作方式:
(1)组织全体医师学习抗菌药物使用率和使用强度的合理规范,
做到人人知晓认可。
(2)院长严格把关,对临床医师医嘱、病历、处方按标准严格监
管,发现违规现象,立即纠正。
(3)抗菌药物临床应用管理组成员,由组长组织定期对抗菌药物
使用率和使用强度进行检查,处罚,公示和反馈。
5、开展抗菌药物临床应用与评估,定期开展抗菌药物临床应用检
测,分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适
宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析,出现使用量异常增长、使用量
排名半年以上居于前列且频繁适应症超剂量使用、企业违规销售以及
频繁发生药物严重不良反应等情况,要及时上报院领导。
6、加强临床微生物检测和细菌耐药监测。根据临床微生物标本检
测结果合理选用抗菌药物,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样
本,送检率不低于30%;开展细菌耐药监测工作。定期发布细菌耐药
信息,针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。
7、落实抗菌药物处方点评制度。对每月组织对25%的具有抗菌
药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50
处方、医嘱。根据点评结果,对合理使用抗菌药物前3名的医师,向
全院公示;对不合格使用抗菌药物前3名的医师,在全院范围内进行
通报。点评结果作
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