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第十二章运动损伤病理和处理黄淮学院体育系王会凤运动损伤的病理和处理专家讲座第1页

教学目标：了解闭合性软组织损伤病理过程，掌握开放性与闭合性软组织损伤处理标准。

主要教学内容：1、开放性软组织损伤处理

??????????????2、闭合性软组织损伤病理过程

??????????????3、闭合性软组织损伤处理标准

教学重点：开放性软组织损伤处理，闭合性软组织损伤病理改变过程及处理标准。

教学难点：闭合性软组织损伤病理改变过程及处理标准。

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第一节开放性软组织损伤处理开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出。处理标准是及时止血和处理创口，预防感染，先止血然后处理伤口。常见开放性软组织损伤有擦伤、切割伤、刺伤和撕裂伤运动损伤的病理和处理专家讲座第3页

（一）擦伤

处理方法：

1、创口浅，面积小擦伤。

用生理盐水洗净创口，创口周围用75%酒精消毒，局部擦涂红汞或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中即可。

2、创口内有异物擦伤

用生理盐水冲洗创口，必要时可用硬毛刷刷净异物，创口用双氧水、创口周围用75%酒精消毒，然后消炎粉、无菌敷料处理。运动损伤的病理和处理专家讲座第4页

1、?关节部位擦伤

经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，普通不用暴露疗法。

2、?面部擦伤

面部擦伤不宜使用紫药水。

3、?创口较深，污染严重擦伤。

除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清。运动损伤的病理和处理专家讲座第5页

（二）撕裂伤

处理方法：

1、创口小撕裂伤

经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。

2、创口较大撕裂伤

经止血、消毒后，则须缝合创口。

3、若伤情和污染严重撕列伤

经处理后，则须注射破伤风处理。（三）刺伤和切伤（处理方法基本同于撕列伤）运动损伤的病理和处理专家讲座第6页

第二节闭合性软组织损伤处理闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时出血积聚在组织内损伤。常见闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等运动损伤的病理和处理专家讲座第7页

一、闭合性软组织损伤病理过程1、急性损伤

????急性损伤特点：发病急、病程短、且病理改变和临床症状显著。

????（1）病理改变

?????①外在表现:损伤局部早期出现红、肿、热、痛等一系列急性炎症症状。

?????②内在表现:在一次性暴力作用下，受伤局部出现：

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A、肿胀?

??a、血肿：暴力作用→局部组织撕裂或断裂、小血管破裂→组织内血肿。

???b、水肿：①坏死组织被蛋白溶解酶分解所产生产物使局部小血管扩张、充血、血管壁通透性增高→造成血液中?液体、蛋白质、白细胞等渗出。②伤后淋巴管发生阻塞，淋巴液不能及时运走。

???B、疼痛：肿胀产生压迫和牵扯性刺激引发疼痛。

???C、功效障碍：因为组织受损害与疼痛使肌肉发生保护性痉挛而出现局部功效障碍。运动损伤的病理和处理专家讲座第9页

（2）修复过程

????A、伤后4-6小时，血液和渗出液在伤口周围开始凝固。

????B、伤后24小时

????①新生毛细血管和肉芽组织，开始吸收血液凝块。

?????②渗出白细胞逐步去除快死组织。

?????③临近健康细胞发生分裂产生新细胞和组织，代替缺损细胞和组织，使之恢复。（再生过程）

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（3）组织再生

????①完全再生：再生组织在结构与功效上与原有组织完全相同，称之。

????②不完全再生：缺损组织不能完全由结构和功效相同组织修复，而由肉芽组织代替形成瘢痕，称之。

（4）影响组织修复原因

????①组织在生能力（上皮组织、结缔组织、小血管、及骨再生能力强于肌肉和软骨，神经细胞再生能力最弱）

????②损伤程度

????③与年纪、营养情况、健康情况、局部血运等相关。

????④治疗是否及时、合理、有没有感染等。运动损伤的病理和处理专家讲座第11页

2、慢性损伤

???（1）病因：①急性损伤处理不妥??②局部长久过分负荷引发

???（2）特点：发病迟缓、症状不显著、不易修复。

???（3）病理改变过程

????①早期

????组织代谢失去平衡，组织中糖、类脂、和蛋白质化学结构改变，但此时尚无显著组织形态改变。此期多无不良感觉，或仅有局部酸胀感。运动损伤的病理和处理专家讲座第12页

?②中期

????组织中糖、类脂和蛋白质化学结构长久受破坏，组织营养失调，发生变性、增生。此时局部检验，组织弹性下降、有硬结或索条。此期，有酸胀疼痛感，但活动开始后，症状消失或减轻。

????③晚期

????伤部小血管发生类脂样