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骨质疏松性骨折及活性VD作用;NIH定义:“骨质疏松是骨强度降低，骨折风险增加骨骼系统疾病”;骨质疏松发病机理;骨质疏松发病机理;骨质疏松诊疗;脆性骨折;骨质疏松症皮质骨结构特点;骨质疏松症骨小梁结构特点;骨质疏松性骨折病因;;轻微创伤骨折占老年人骨折百分比（美国统计资料）;骨质疏松骨折后再次骨折风险高;骨质疏松性骨折是骨质疏松症最终止果也是最严重结果
老年髋部骨折20％一年内死亡
25％恢复到伤前生活质量
55％残留不一样程度功效障碍
死亡主要原因：呼吸道感染、褥疮、血栓、肾衰、痴呆、慢性衰竭等
外科手术只能让少数人能完全恢复至骨折前水平;骨质疏松性骨折治疗难点;徐莘香,王继萍,白岩.骨质疏松并发骨折治疗新概念.中华创伤骨科杂志.;7:1101.;严重骨质疏松可能造成麻烦
骨折不愈合
内固定失败
假体松动
植骨吸收
。。。
;骨质疏松性骨折治疗标准;骨质疏松性骨折药品治疗
;骨质疏松骨折药品治疗目标;防治骨质疏松药品;钙剂;钙剂;年WHO骨质疏松蓝皮书;双磷酸盐;二膦酸盐;二膦酸盐疗效和安全性：
可显著升高骨密度
降低骨折发生率
预防椎体骨折
预防非椎体骨折
缓解骨质疏松性疼痛;PTH;重组人甲状旁腺素与骨质疏松;29;维生素D（VD）;;;影响VD合成主要原因;1，25（OH)2D3是维生素D代谢产物中对骨和钙代谢最含有生物学作用，故称为D激素
;;体内维生素D3调控;老年人VD代谢特点;当前市售维生素D;1,25(OH)2D3
在骨代谢中作用及其在骨质疏松性骨折中应用;钙、维生素D临床应用争论
无法提升骨密度，预防骨折;Tilyardetal.NEJM1992;326:357-62;治疗组：活性维生素D
对照组：普通维生素D±钙剂、无治疗、抚慰剂;1,25(OH)2D3降低骨质疏松性患者再次骨折发生率;1,25(OH)2D3改进骨质量，提升骨强度;;活性VD对增加肌肉协调性和力量预防跌倒;下肢肌力随年纪增加而降低;跌倒流行病学调查;活性维生素D可提升肌肉质量--增加能量供给和改进结构完整性;;1,25(OH)2D3降低老年骨质疏松患者跌倒倾向;荟萃分析：
活性维生素D降低骨折和跌倒风险效果卓越;1,25(OH)2D3对骨折愈合影响;;1,25(OH)2D3有益于促进骨质疏松骨折愈合;1,25(OH)2D3;谢谢！;;;;小结;SimpsonRG.JbiolChem.1985:260-8282.;活性Vit.D生理意义;活性VD生理意义;骨折后抗骨质疏松药品用药提议;;骨质疏松症诊疗
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