医院感染暴发标准操作规程.ppt

xx年xx月xx日《医院感染暴发标准操作规程》

CATALOGUE目录引言组织架构和职责医院感染监测与报告应急处置和调查预防和控制措施监督与评估附录：相关表格及模板

引言01

为医疗机构和医务人员提供应对医院感染暴发的标准操作规程，有效预防和控制医院感染暴发，保障患者安全和医疗质量。目的医院感染暴发是医疗领域面临的重大公共卫生问题，不仅影响患者的健康和生命安全，还会给医疗机构带来巨大的经济和声誉损失。因此，建立完善的医院感染暴发应对机制，是医疗机构和医务人员的迫切需求。背景目的和背景

医院感染暴发指在医疗机构内，患者、医务人员和其它来访者等人群中，短时间内出现3例及以上相同病原感染的病例。定义和术语暴发流行指在医疗机构内，患者、医务人员和其它来访者等人群中，短时间内出现3例及以上相同病原感染的病例，且病例呈持续传播趋势。疑似医院感染暴发指在医疗机构内，患者、医务人员和其它来访者等人群中，短时间内出现3例及以上相同病原感染的病例，但尚未达到暴发流行的标准。

适用范围本标准操作规程适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、诊所、卫生院等。适用对象本标准操作规程适用于医疗机构内的所有医务人员、行政管理人员和其它相关人员，包括医生、护士、检验人员、药剂师、后勤保障人员等。适用范围和对象

组织架构和职责02

制定医院感染管理工作规划和年度计划，并组织实施。建立健全医院感染管理制度和流程，并监督执行。负责医院感染监测、预警、报告和处理工作，及时发现和处理医院感染暴发事件。组织开展医院感染防控宣传教育和培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。协调各部门共同解决医院感染管理工作中的重大问题。医院感染管理委员会

感染控制专家组由医院感染管理委员会组建，由具有丰富感染控制经验的专家组成。对医院感染管理工作进行技术指导和支持，为医院制定感染防控方案提供专业意见。负责对医院感染暴发事件进行调查、分析和评估，提出控制措施和建议。参与医院感染管理委员会的决策，为医院感染管理工作提供科学依据。

感染监控员按照医院感染管理规定，对全院各临床科室的感染监控指标进行监测和统计。及时发现感染暴发事件，并报告医院感染管理委员会，协助专家组进行调查和分析。参与医院感染管理培训和宣传教育活动，提高自身的感染防控意识和能力。落实医院感染防控措施，指导临床科室做好感染防控工作。由医院感染管理委员会任命，负责医院感染监控工作。

医院感染监测与报告03

监测对象包括住院病人、医务人员、陪护人员等。感染监测计划和实施监测对象采用临床观察、实验室检查、流行病学调查等方法进行监测。监测方法根据实际情况，定期或不定期进行监测。监测频率

包括感染病例的病原体、感染部位、诊断时间、治疗措施等。报告内容按照医院内部规定的流程进行报告，一般通过医院感染暴发报告系统进行报告。报告流程一般情况下，要求在确诊后24小时内进行报告。报告时限感染病例报告程序

暴发定义01指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种病原体感染病例。感染暴发报告及处理流程报告流程02发现感染暴发后，需立即报告给医院感染管理部门，并由后者报告给当地卫生行政部门。处理流程03医院需及时组织人员进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，采取控制措施，并加强医疗质量控制。

应急处置和调查04

制定应急预案根据医院实际情况，制定适合的医院感染暴发应急预案，包括应急组织、处置流程、资源调配等。建立应急响应组织成立由多学科专家组成的应急响应小组，负责医院感染暴发事件的应急处置工作。定期演练定期组织医院感染暴发应急演练，提高应急响应能力。应急响应机制

0102初步了解在接到感染暴发报告后，应急响应小组应立即了解情况，包括感染暴发的科室、感染病原体、感染患者人数等。现场调查组织专家前往现场，通过收集病例、访谈医务人员和患者等方法，了解感染暴发的具体情况。样本采集与检测根据初步了解的情况，采集相关样本，包括患者分泌物、血液、排泄物等，进行病原体检测。分析原因结合现场调查和样本检测结果，分析感染暴发的原因，包括传染源、传播途径和易感人群等。制定控制措施根据分析结果，制定针对性的控制措施，如隔离患者、消毒病房、调整诊疗流程等。感染暴发调查流程030405

撰写报告在完成现场调查和控制措施实施后，撰写医院感染暴发调查报告，内容包括感染暴发情况、原因分析、控制措施等。提交报告将调查报告提交给医院领导和相关部门，以供决策和改进工作。同时，将报告报送至上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。调查报告撰写及提交

预防和控制措施05

常规预防措施严格执行手卫生规范，保持手部清洁。遵循无菌技术操作规程，避免交叉感染。正确使用防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。定期对医疗设备、器械、环境等进行消毒。

感染暴发时的防控措施及时报告医院感染暴发事件。对患者进