静脉留置针培训.ppt

**渗出：选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液工具。穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢；穿刺角度为１５～３０度；针尖退回导管内再送。固定：用无菌透明敷料固定。药物刺激：选择较大的血管及血流量丰富的血管穿刺；能静脉推注的药物的尽量减少输注;需要输注毒性，损伤血管药物的病人应选用中心静脉直行输注。第32页,共45页，星期六，2024年，5月**静脉炎：化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎细菌性静脉炎第33页,共45页，星期六，2024年，5月**化学性静脉炎：成因：输注药物或液体对静脉的刺激症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷敷，２４小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。预防：建议医生尽量选用中性药液。尽量选用较粗大的静脉输注，以便有足够的血液稀释。输注刺激性较强的药物可将滴注速度减慢第34页,共45页，星期六，2024年，5月**机械性静脉炎：成因：选用的导管材质过硬；导管固定不牢；导管型号不当。症状：穿刺静脉出现红、痛。处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷敷，２４小时后局部湿热敷。预防：选择材质柔软的导管，避免在关节部位穿刺，有效固定导管和输液器，必要时可使用手臂固定托。第35页,共45页，星期六，2024年，5月**血栓性静脉炎：成因：选用的导管材质过硬；导致固定不牢；导管型号不当；封管不当。症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致静脉硬化。处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷敷，２４小时后局部湿热敷。预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜，掌握封管技术。第36页,共45页，星期六，2024年，5月**拔针后静脉炎：成因：老年病人皮肤较松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时复原（选用的导管材质过硬）症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。处理：对穿刺点进行消毒、包裹预防：选择材质量软的导管：避免在关节部位穿刺：拔针后及时进行消毒，包裹，提醒病人要防水。第37页,共45页，星期六，2024年，5月**细菌性静脉炎：成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消毒不彻底；操作及护理方法不当。症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌物，严重可导致发热处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷敷，２4小时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗预防：严格无菌技术操作，操作前充分洗手，穿刺部位消毒彻底。穿刺点使用无菌敷帖。定时观察，保持敷帖清洁干燥第38页,共45页，星期六，2024年，5月静脉留置针留置期间的护理1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。2及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压、3操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。第39页,共45页，星期六，2024年，5月4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。5、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～5天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分