aecopd抗菌药物专题知识.pptx

COPD急性加重期(AECOPD)药品治疗（抗菌药品合理使用）aecopd抗菌药物专题知识第1页

主要内容定义和诱因AECOPD临床评定AECOPD治疗aecopd抗菌药物专题知识第2页

COPD及AECOPD定义COPD是一个含有气流受限特征能够预防和治疗疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒异常炎症反应相关。COPD主要累及肺脏，但也可引发全身（或称肺外）不良效应。肺功效检验对明确是否存在气流受限有主要意义。在吸入支气管舒张剂后，假如一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）70%，则表明存在不完全可逆气流受限。AECOPD指在疾病过程中，病情出现超越日常情况连续恶化，并需改变COPD日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发烧等炎症显著加重表现。aecopd抗菌药物专题知识第3页

COPD急性症状加重常见诱因呼吸系统感染气道痉挛（空气污染，气候改变等造成）排痰障碍合并心功效不全、气胸、胸腔积液、返流误吸其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药，呼吸肌疲劳等病aecopd抗菌药物专题知识第4页

慢性细菌定植慢性炎症细菌+宿主介导免疫因子呼吸道上皮受损宿主防御机制受损:呼吸道病毒新细菌菌株环境刺激急性或慢性炎症细菌+宿主介导免疫因子肺功效进行性下降生活质量进行性恶化感染/吸烟/刺激物慢性循环急性循环诱因和影响aecopd抗菌药物专题知识第5页

DonaldsonThoraxAECOPD对肺功效影响*P0.05患者年纪、体型、性别、肺功效、吸烟习惯无差异长久吸入激素用量无差异非频发急性加重患者频发急性加重患者FEV1下降*aecopd抗菌药物专题知识第6页

主要内容定义和发病机制AECOPD临床评定AECOPD治疗门诊治疗住院治疗机械通气aecopd抗菌药物专题知识第7页

AECOPD目标治疗短期目标治愈/改进症状尽快恢复细菌负荷降低(去除)支气管炎症反应减轻长久目标延长急性发作间隔时间减缓COPD进展提升生活质量减慢肺功效下降速度降低社会经济负担aecopd抗菌药物专题知识第8页

AECOPD治疗严重程度分级：当前尚无一致意见ATS/ERS新指南治疗参考提议：I级：门诊治疗II级：住院治疗III级：急性呼吸衰竭－ICU治疗aecopd抗菌药物专题知识第9页

主要内容定义和发病机制AECOPD临床评定AECOPD治疗门诊治疗住院治疗机械通气aecopd抗菌药物专题知识第10页

急性发作期门诊治疗适合用于:轻中度COPD患者急性加重期支气管扩张剂:适当增加所用支气管舒张剂剂量和频度加用抗胆碱能药品:异丙托溴胺或噻托溴胺,吸入治疗给予数天较大剂量雾化治疗:如沙丁胺醇2500ug,异丙托溴胺500ug,或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴胺250-500ug糖皮质激素:全身使用糖皮质激素对加重期治疗有益,可促进病情缓解和肺功效恢复基础FEV150%预计值,可口服泼尼松龙,每日30-40mg,疗程7-10天aecopd抗菌药物专题知识第11页

抗生素含有COPD加重症状并有脓性痰者,可酌情使用抗生素依据不一样肺功效状态,兼顾有没有绿脓杆菌感染原因,及当地细菌流行趋势,选取抗生素aecopd抗菌药物专题知识第12页

主要内容定义和发病机制AECOPD临床评定AECOPD治疗门诊治疗住院治疗机械通气aecopd抗菌药物专题知识第13页

病情严重慢阻肺急性加重患者需要住院治疗，到医院就医或住院治疗指征：症状显著加重，如突然出现静息情况下呼吸困难；重度慢阻肺；出现新体征或原有体征加重（如发绀、意识改变和外周水肿）；有严重伴随疾病（如心力衰竭或新近发生心律失常）；初始治疗方案失败；高龄;诊疗不明确；院外治疗无效或条件欠佳aecopd抗菌药物专题知识第14页

支气管扩张剂短效β2受体激动剂通常是AECOPD首选治疗(A级证据)若疗效不显著，提议加用抗胆碱能药品（为异丙托溴铵，噻托溴铵等）β2受体激动剂和抗胆碱能药品因为作用机制不一样，且分别作用于不一样大小气道，所以联合应用可取得更大支气管舒张作用沙美特罗/替卡松50/250ug1吸Q12h1.Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.(updated)2.中华结核和呼吸杂志。慢性阻塞性肺疾病诊治指南.;30(1)：8-17aecopd抗菌药物专题知识第15页

雾化吸入更适合AECOPD患者无须技术配合，只要含有主动呼吸及一定潮气量比静脉/口服起效快,疗效好无需特殊配合，潮式呼吸即可，各种年纪和病情皆可应用吸入肺部