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中西医结合防治高血压病的优势

高血压病治疗现实状况

据年5月公布《中国慢性病汇报》，当前我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者1.6亿，其中18～59岁劳动力患者达1.1亿。

而1991～年10年间，我国高血压患病率比1959～1979年20年间增加31%，患病人数增加了7000多万。

10年来我国高血压知晓率和治疗率在提升，但控制率仅从1991年2.8%上升至年6.16%，中国高血压防治仍面临着巨大挑战。

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高血压病治疗进展

综合近年来研究，高血压进展主要表现在以下几个方面：

(1)高血压新定义：血压看作病人心血管病总危险一部分

(2)“正常高值”概念提出：要求该阶段应强化生活方式干预，预防高血压和心血管病发生。

(3)强调对收缩压升高控制

(4)危险度分层相关原因深入完善

(5)高血压治疗新方向——优化联合治疗方案

(6)高血压治疗新策略：综合控制多重危险原因对心血管疾病预防主要意义

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高血压病治疗需求

中国高血压防治指南

关键点7治疗目标

高血压病人首要治疗目标是最大程度降低长久心血管发病和死亡总危险。这需要治疗全部已明确可逆危险原因，包含吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压同时，还要合理控制并存临床情况。

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中医对高血压病认识

高血压病属中医“头痛”、“眩晕”等范围。

其基本病机是气血阴阳失调，风、火、痰、瘀为患。

对于其中医辨证分型，有以八纲辨证分型、以脏腑辨证分型及综合分型等几个，当前已经有多项大规模高血压病证候流行病学调查研究，发觉了高血压常见证型主要为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、肝风上扰、痰浊中阻、瘀血阻络等，其中以肝阳上亢为尤为多。

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中西医结合治疗高血压病优势

中药以其疗效持久、副作用少、作用靶点广泛等优点，在高血压治疗中占有主要地位。

(1)中医药着眼整体调治，防治高血压病优势在于改进高血压病症状、保护靶器官、提升生活质量，西药专长在于降压效果显著。中西医结合更有利于取其所长，到达临床目标。

(2)“正常高值”概念提出使高血压预防问题受到重视，在早期生活方式干预基础上，按照辨证论治标准进行整体调控无疑是中医药优势所在。

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充分发挥中西医结合治疗高血压病优势策略

(1)应加强中医药降压对患者生活质量影响研究；

(2)中医防治高血压病研究引入动态血压监测技术，从心室肥厚、血管超声改变等方面探讨其对靶器官损害，乃至心脑血管事件进行评价，从而可全方面、客观地反应中药疗效；

(3)提升中药在高血压病方面机制研究；

(4)考虑把西药放到中医理论体系中进行考查,使之具备中药基本内容,成为能够按照中医理论使用药品。

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松龄血脉康治疗高血压病

随机、对照、多中心临床试验

牵头单位：成都中医药大学从属医院

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试验设计

试验设计分层区组随机、平行对照、多中心临床试验。入选病例接收4周药品治疗。

试验人群符合肝阳上亢证辨证标准及高血压病诊疗标准；年纪18-70岁患者。

治疗和用药

1、试验组与对照组均接收基础治疗和基本降压药品治疗；

2、试验组加服松龄血脉康胶囊，3粒/次（0.5g/粒），每日3次，口服。

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诊疗标准

一、中医肝阳上亢证辨证标准

1.主症：眩晕；头痛。

2.次症：面红目赤、急躁易怒、口干、口苦、便秘、溲赤、耳鸣、心悸、失眠。

3.舌脉：舌红；苔黄；脉弦或细数舌暗红少津。

以上主症必备1项或以上，兼有次症3项或以上，结合舌脉即可辨证。

二、高血压病

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疗效判定标准

1.高血压疗效评定标准

显效：①舒张压下降10mmHg以上，并到达正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。

有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已到达正常范围；②舒张压较治疗前下降10－19mmHg，但未到达正常值范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中一项。

无效：未到达以上标准

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疗效判定标准

2.中医证候疗效判定标准

临床控制：临床症状消失或基本消失，证候积分降低≥95%

显效：临床症状显著改进，证候积分降低≥70%。

有效：临床症状都有好转，证候积分降低≥30%。

无效：临床症状无显著改进，