心脏疾病病人的术后护理PPT课件.pptx

心脏疾病病人的术后护理;第一节概述;第一节概述;心脏基本解剖

;;心脏病相关的检查;第二节心内手术的基础;一、体外循环;一、体外循环;体外循环对心脏及全身脏器的影响

—CPB非生理状态、释放大量炎性介质

—CPB以一种时间依赖模式激活血浆蛋白、

血液及内皮细胞，激活补体

—引发出血倾向，微栓、体液潴留、激素水

平变化;3.体外循环后的

病理生理变化;二、低温麻醉;二、低温麻醉;;心脏外科常用的仪器设备;心脏病种类;心脏外科手术的危险因素;心脏外科手术的基本方法;第三节先天性心脏病

外科治疗病人的护理;;先天性心脏病手术的基本原则;一、动脉导管未闭;PDA;护理要点

;二、房间隔缺损;ASD;三、室间隔缺损;VSD;四、法洛四联症;TOF;（二）病理生理;手术适应征

1、症状轻，5岁后施行根治术。

2、婴幼儿缺氧严重，频发呼吸道感染和晕厥，先行姑息性分流术，长大再行根治术。

手术方法：1、分流术2、根治术;;瓣膜手术的基本原则;瓣膜类型;一、二尖瓣狭窄;三、主动脉瓣关闭不全

症状：早期为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感。重者常有心绞痛发作、气促、并可出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿。

四、主动脉瓣狭窄

症状：中、重度患者出现乏力、眩晕或晕厥、心绞痛、劳累后气促、呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿，并可继发细菌性心内膜炎或猝死。;五、冠状动脉粥样硬化性心脏病;概念：是指利用病人自身的血管（静脉或动脉，称桥血管）以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上，使大血管血液流经桥血管灌注到远端冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善了心脏功能。;以大隐静脉为移植材料;大隐静脉的提取;左乳内动脉-前降支移植;右乳内动脉-右冠状动脉移植;心脏移植的基本原则;心脏移植的基本方法;第五节体外循环围手术期护理;护理评估

;护理诊断;护理诊断;护理措施;ICU的准备工作;ICU接收病人的程序;ICU接收病人的程序;1、向手术室护士了解：手术全过程各阶段的尿量、失血量，核实手术室护理记录??上的输液、输血实入量、静注药物及药量以及自体血、机血是否加鱼精蛋白等。

2、向麻醉医师了解：手术中麻醉是否平稳，血压、呼吸有无异常波动，胸膜腔是否完整。

3、向手术医生了解：术前及术后诊断是否符合。实施的手术方法和名称，手术矫正是否满意，对术后护理的特殊要求。;将病人情况及时、准确、全面地记录在特殊护理记录单上。及时正确执行医嘱。

密切观察并注意发现病情变化。

病人清醒前约束固定好肢体，以防止躁动将气管插管、输液管、引流管拔除。;一心功能的维护;一心功能的维护;药物支持;药物支持;机械辅助-IABP;二维持正常体温;三呼吸管理;选择性早拔管（术后4-6小时）;拔管后的支持;延长机械通气（6-18h及以上）;四血糖;五电解质;代酸

补碱

20~30分钟后复查

代碱

醋氮酰胺4mg/kg/d

定时复查;六肾功能维护;六肾功能维护;七神经系统;八胃肠系统;九心包纵隔引流管的护理

;九心包纵隔引流管的护理

;十有效镇静止痛;十一心理护理;十二体位的调整;十三并发症预防与的护理;十三并发症预防与的护理;十三并发症预防与的护理;十三并发症预防与的护理;心脏移植术后护理;谢谢！