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艾滋病职业暴露
预防与处理;
一、职业暴露定义
二、职业暴露预防
三、职业暴露处理;一、职业暴露定义;职业暴露定义:
是指工作人员,如试验室技术人员、医生、护士、警察等,在从事艾滋病防治及相关工作中,意外地被HIV感染者或病人血液、体液污染了破损皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤,而造成有被HIV感染可能性。;
(一)职业暴露危险人群
;(二)职业性感染;(三)医务人员有职业性感染危险;(四)职业暴露传染源;(五)职业暴露常见人群;(六)职业暴露潜在人群;(七)经血或体液传输职业暴露;(八)有传染性体液包含;(九)没有传染性体液是;(十)造成感染发生原因;(十一)发生职业暴露原因;(十二)HIV对环境抵抗力
1、对热抵抗力
在室温(22-27℃)液体环境下可存活15天以上。
WHO推荐100℃20分钟,高压灭菌
美国CDC证实干燥环境中HIV浓度在几个小时内降低1-2log(即降低90-99%).;
2、对化学品抵抗力
HIV不耐酸,pH3.0时病毒滴度在10分钟下降4个对数.
HIV较耐碱,pH高达9.0时,病毒滴度下降甚微
HIV对消毒剂、去污剂等化学原因普通敏感:
0.2%次氯酸钠
0.1%家用漂白粉
酒精含有良好灭活作用。;3、对紫外线抵抗力
对紫外线或?射线不敏感,紫外线,?射线不能灭活HIV。;二、职业暴露预防;(一)HIV职业暴露预防应遵照标准(普遍性)防护标准
有专门领导和管理系统
果断实施各项预防交叉感染,安全操作和个人防护要求
及时评定
碰到事故要汇报,登记,处理;(二)标准防护标准定义:
是指医务人员将全部病人血液、其它体液以及被血液、其它体液污染物品均视为含有传染性病原物质,医务人员在接触这些物质时,必须采取防护办法。;(三)艾滋病防治条例要求;(四)遵照标准防护标准理由:
与其它传染病相比,艾滋病传染期长且不易发觉传染源;
艾滋病临床表现多样且非特异性,很轻易误认为是其它疾病,如肺炎等;
大多数感染者是隐匿,甚至本人也不知道自已感染了HIV;
大众对艾滋病认识存在偏差,公众对HIV/AIDS存在歧视现象,病人隐瞒实??。
在医疗工作中应把接触到全部污染物都看成有潜在传染性来防护,才能最大程度地降低职业暴露危险。;(五)标准防护标准详细内容:
安全处置锐利器具;
对全部器具严格消毒;
认真洗手;
做好个人防护防止直接接触血液(体液);
安全处置废弃物。;(六)怎样安全处置锐利器具:
不要把用过器具递给他人;
在进行侵袭性操作时,要确保足够光线,降低创口出血;
禁止向用过一次性采、注射器针头上盖针头套,不能用手毁坏用过器具;
在创伤缝口时,要尤其注意意外刺伤;
把用过注射器直接放进专门桶中,集中处理;
勿将锐利废弃物与其它废弃物混放;
勿将锐利废弃物放在儿童能够接触到地方。;
(七)加强管理,防止发生职业暴露:
制订、实施预防艾滋病职业暴露办法。
对工作人员加强艾滋病知识宣传教育,增强自我防护意识。
出现事故时要及时汇报并做好统计方便及时评定。;三、职业暴露后处理;(一)职业暴露后应遵照处理标准:
及时处理标准;
汇报标准;
保密标准;
知情同意标准。;(二)职业暴露后处理程序:
马上进行局部紧急处理;
汇报单位责任人和当地疾病预防控制中心;
危险性评定;
依据评定结果决定是否用药;
HIV监测、随访、咨询。;(三)局部处理:
刺激出血:如有伤口,应轻轻挤压,使其尽可能挤出血液,用肥皂水或清水冲洗。血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应马上先用肥皂,再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
如溅入口腔、眼睛等部位,用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。;(四)受伤部位消毒:
伤口用消毒液(如75%酒精,0.2%次氯酸钠,0.2-0.5%过氧已酸,0.5%碘伏,3%双氧水等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。;(五)主管机构应详细统计暴露所发生情况,并严格保密。
包含受污染者个人资料、时间、地点、污染部
位、伤口类型(深浅、大小、有没有出血)、污
染物情况(如,HIV血液、HIV培养液
等);如可能,应得悉病人血浆病毒载量、
是否接收过治疗及所用药品种类。;(六)风险评定
由专业人员进行风险评定后,以决定是否进行药品预防和使用何种药品
危险评定步骤:暴露程度;暴露源情况;预防方案确实定。;(七)药品预防—推荐方案;(八)药品预防益处
使用AZT可预防职业暴露后传输下降81%;
;(九)使用HIV药品需知;(十)HIV职业暴露后药品预防;4.暴露后预防性用药应在暴露后1-2小时之内马上开始。
对于感染危险性很高暴露者,即使已间隔时间很长(比如1—2周)
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