艾滋病职业暴露的预防和处置专家讲座.pptxVIP

艾滋病职业暴露

预防与处理;

一、职业暴露定义

二、职业暴露预防

三、职业暴露处理;一、职业暴露定义;职业暴露定义：

是指工作人员，如试验室技术人员、医生、护士、警察等，在从事艾滋病防治及相关工作中，意外地被HIV感染者或病人血液、体液污染了破损皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，而造成有被HIV感染可能性。;

（一）职业暴露危险人群

;（二）职业性感染;（三）医务人员有职业性感染危险;（四）职业暴露传染源;（五）职业暴露常见人群;（六）职业暴露潜在人群;（七）经血或体液传输职业暴露;（八）有传染性体液包含;（九）没有传染性体液是;（十）造成感染发生原因;（十一）发生职业暴露原因;（十二）HIV对环境抵抗力

1、对热抵抗力

在室温(22-27℃)液体环境下可存活15天以上。

WHO推荐100℃20分钟，高压灭菌

美国CDC证实干燥环境中HIV浓度在几个小时内降低1-2log(即降低90－99％).;

2、对化学品抵抗力

HIV不耐酸,pH3.0时病毒滴度在10分钟下降4个对数.

HIV较耐碱,pH高达9.0时,病毒滴度下降甚微

HIV对消毒剂、去污剂等化学原因普通敏感:

0.2%次氯酸钠

0.1%家用漂白粉

酒精含有良好灭活作用。;3、对紫外线抵抗力

对紫外线或?射线不敏感，紫外线，?射线不能灭活HIV。;二、职业暴露预防;（一）HIV职业暴露预防应遵照标准（普遍性）防护标准

有专门领导和管理系统

果断实施各项预防交叉感染，安全操作和个人防护要求

及时评定

碰到事故要汇报，登记，处理;（二）标准防护标准定义：

是指医务人员将全部病人血液、其它体液以及被血液、其它体液污染物品均视为含有传染性病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护办法。;（三）艾滋病防治条例要求;（四）遵照标准防护标准理由：

与其它传染病相比，艾滋病传染期长且不易发觉传染源；

艾滋病临床表现多样且非特异性，很轻易误认为是其它疾病，如肺炎等；

大多数感染者是隐匿，甚至本人也不知道自已感染了HIV；

大众对艾滋病认识存在偏差，公众对HIV/AIDS存在歧视现象，病人隐瞒实??。

在医疗工作中应把接触到全部污染物都看成有潜在传染性来防护，才能最大程度地降低职业暴露危险。;（五）标准防护标准详细内容：

安全处置锐利器具；

对全部器具严格消毒；

认真洗手；

做好个人防护防止直接接触血液（体液）；

安全处置废弃物。;（六）怎样安全处置锐利器具：

不要把用过器具递给他人；

在进行侵袭性操作时，要确保足够光线，降低创口出血；

禁止向用过一次性采、注射器针头上盖针头套，不能用手毁坏用过器具；

在创伤缝口时，要尤其注意意外刺伤；

把用过注射器直接放进专门桶中，集中处理；

勿将锐利废弃物与其它废弃物混放；

勿将锐利废弃物放在儿童能够接触到地方。;

（七）加强管理，防止发生职业暴露：

制订、实施预防艾滋病职业暴露办法。

对工作人员加强艾滋病知识宣传教育，增强自我防护意识。

出现事故时要及时汇报并做好统计方便及时评定。;三、职业暴露后处理;（一）职业暴露后应遵照处理标准：

及时处理标准；

汇报标准；

保密标准；

知情同意标准。;（二）职业暴露后处理程序：

马上进行局部紧急处理；

汇报单位责任人和当地疾病预防控制中心；

危险性评定；

依据评定结果决定是否用药；

HIV监测、随访、咨询。;（三）局部处理：

刺激出血：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽可能挤出血液，用肥皂水或清水冲洗。血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应马上先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。

如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。;（四）受伤部位消毒：

伤口用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5%碘伏，3%双氧水等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。;（五）主管机构应详细统计暴露所发生情况，并严格保密。

包含受污染者个人资料、时间、地点、污染部

位、伤口类型（深浅、大小、有没有出血）、污

染物情况（如，HIV血液、HIV培养液

等）；如可能，应得悉病人血浆病毒载量、

是否接收过治疗及所用药品种类。;（六）风险评定

由专业人员进行风险评定后，以决定是否进行药品预防和使用何种药品

危险评定步骤：暴露程度；暴露源情况；预防方案确实定。;（七）药品预防—推荐方案;（八）药品预防益处

使用AZT可预防职业暴露后传输下降81%；

;（九）使用HIV药品需知;（十）HIV职业暴露后药品预防;4．暴露后预防性用药应在暴露后1-2小时之内马上开始。

对于感染危险性很高暴露者，即使已间隔时间很长（比如1—2周）