《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》2022解读.pptx

《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》2022解读

内分泌科

●2022年7月发布

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(2022版)

从孕产期系列保健出发，针对孕产期甲状腺疾病的预防与保健、筛查与诊断、评估与分级管理、治疗与随访管理的规范与指南。

指南·解读

中华内分泌代谢杂志2022年7月

02

指南·解读

CONTENTS

备孕期和孕产期甲状腺疾病的风险分级及管理流程

孕产期甲状腺疾病相关定义和诊断

孕产期甲状腺疾病的预防措施

中华内分泌代谢杂志2022年7月

02

03

05

背景

①孕产期甲状腺疾病防治管理指南制定的意义②孕产期甲状腺疾病患病率及碘营养状况

③孕产期甲状腺疾病和碘营养对母胎和后代的影响

指南·解读

中华内分泌代谢杂志2022年7月

4

指南·解读

1、孕产期甲状腺疾病防治管理指南制定的意义

①2019年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中制定了孕前TSH筛查、诊断和管理流程，

为孕前甲状腺疾病的早期诊治奠定了基础。

②孕产期甲状腺疾病在孕产妇中患病率较高、病情复杂、对母婴健康可能会带来一定的危害。

③目前尚缺乏从孕产期系列保健出发，针对孕产期甲状腺疾病的预防与保健、筛查与诊断、评

估与分级管理、治疗与随访管理的规范与指南。

④为满足妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供规范服务的

需求，特制定本指南。

中华内分泌代谢杂志2022年7月

■由于孕期受到人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)等因素的影响，孕产期妇女甲状腺疾病的诊断

标准需采用妊娠期特异性TSH和甲状腺素(T4)的参考范围，因此孕产期妇女甲状腺疾病的患病率与非孕育龄妇女不同。

中华内分泌代谢杂志2022年7月

指南·解读

2、孕产期甲状腺疾病患病率及碘营养状况

我国非孕育龄妇女甲状腺功能异常的患病率为17.2%

(

指南·解读

2、孕产期甲状腺疾病患病率及碘营养状况

(2、孕育龄妇女甲状腺功能异常的患病率

国内外报告的妊娠妇女甲状腺疾病患病率差别很大，主要原因包括诊断标准不一致、孕期不同、地域不同以及碘营养状态差异等因素。

国内外报告的妊娠妇女甲状腺疾病患病率差别很大，主要原因包括诊断标准不一致、孕期不同、地域不同以及碘营养状态差异等[

21.00%

17.00%

25.00%

20.00%

15.00%

中华内分泌代谢杂志2022年7月

16.70%

17.80%

指南·解读

2、孕产期甲状腺疾病患病率及碘营养状况

我国非孕育龄妇女平均尿碘浓度为178.7μg/L,总体处于碘充足状态。

48.0%

中华内分泌代谢杂志2022年7月

早期碘缺乏

60%轻度

指南·解读

3、孕产期甲状腺疾病和碘营养对母胎和后代的影响

低甲状腺素血症

妊娠期妇女低甲状腺素血症与巨大儿、早产和妊娠期糖尿病、

高血压的发生有关，可能增加后代智力降低、自闭症和注意缺陷/多动障碍等的发生风险。

甲状腺自身抗体阳性

甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)阳性是孕产期发生甲减的主要原因，

是流产、早产、产前胎膜早破发生的危险因素.

甲减

孕产期甲减如果没有得到有效的治疗会增加妊娠期高血压疾病、流产、早产、低出生体重儿甚至死胎的发生风险，并

危害后代的神经智力发育

甲亢

升高的T4能够通过胎盘，进入胎儿体内，

进而抑制胎儿垂体TSH分泌，导致胎儿甲亢、新生儿一过性中枢性甲减。

碘缺乏

妊娠妇女严重碘缺乏可增加流产、死胎，以及出生后婴儿死亡率，导致呆小症(克汀病)。

02

..

03

主要

问题

中华内分泌代谢杂志2022年7月

01

04

05

孕产期甲状腺疾病相关定义和诊断

①诊断依据

②孕产期常见甲状腺疾病的定义和诊断

③孕产期严重的甲状腺相关疾病的定义和诊断

指南·解读

中华内分泌代谢杂志2022年7月

10

03

甲状腺功能正常

甲状腺功能正常是指TSH、FT4、FT3均在正常范围。

04

甲状腺自身抗体阴性

甲状腺自身抗体阴性是指TPOAb和TgAb均在正常范围。

02

妊娠期

根据妊娠早、中、晚期特异的血清TSH、FT4、FT3

参考范围诊断。

指南·解读

1、诊断依据

中华内分泌代谢杂志2022年7月

疾病名称

表1孕产期常见甲状腺疾病相关定义和诊断标准定义

学产期诊断标准

自身免疫性

以自身免疫为病因的一组甲状腺疾病。以甲状腺内淋巴细胞浸TPOAb或TgAb超过试剂盒提供的参考范围上限。

甲状腺炎

润和血