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腰椎骨折护理查房;查房目标;;腰椎压缩性骨折;解剖结构;七个突起;损伤原因;骨折分类;爆裂性骨折;Chance骨折;腰椎滑脱;临床表现;治疗:;姓名:何孟德
性别:男
年纪:58岁
婚配:已婚
职业:工人
入院日期:-08-1421:00
;主诉及病史;体格检验及临床表现;体格检验及临床表现;-08-1515:45
在全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位内固定术
术中出血约800ml予保留导尿:约200ml输液1100ml输入悬浮红细胞300ml、带回病房输入悬浮红细胞100ml、平衡液400ml
-08-1518:00安返病室
T:36.8℃P:68次/分R:19次/分BP100/70mmHgSPO298%
切口敷料外观清洁干燥,切口引流管1根、在位、通畅、引流出血性液体。予保留导尿,畅、色黄,双下肢感觉运动存在。;术后治疗;术后护理;针对这位患者我们提出哪些护理诊疗呢?;;年8月14日08:36
躯体移动障碍
护理办法:
1、指导和勉励患者最大程度完成自理活动、帮助翻身、更换体位
2、保持肢体功效位
3、在移动患者时确保安全
4、指导患者循序渐进活动
5、指导患者及家眷出院后功效锻炼方法。
评价:年8月28日10:00
患者卧床期间生活需要能够得到满足
;年8月14日20:36
自理缺点
护理办法:
1、勉励患者从事部分自理活动和运动
2、给予帮助日常生活护理
3、床旁呼叫器放在易取处,随时给予帮助
4、日常惯用物品放在患者能够拿到地方
5、及时提供大小便器
6、勉励患者逐步完成各项自理活动
8月28日10:00
评价:患者卧床期间日常生活能够得到满足;
年8月14日20:36
知识缺乏
护理办法:
1、评定病人及家眷认知水平和接收能力
2、向病人及家眷宣传教育疾病相关知识
3、对病人及家眷提出问题给予解答
评价:年8月16日10:00
病人及家眷能够了解相关知识,能够配合治疗护理;年8月14日20:36
高血压:
1、防止精神压力和情绪担心,??
?2、活动有规律而且要适当。
3、戒烟酒。?
4、饮食要合理。应注意低盐、低脂、高蛋白标准。主要食用植物油,如花生油、菜子油、豆油等,适当限制动物脂肪和胆固醇摄入,除谷物提供蛋白质外,还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品,?
5、服药要坚持。通知其不坚持服用危害性。
评价:年8月28日10:00
患者血压控制在正常范围;;;;;;
年8月15日18:00
切口引流管
护理办法:
年8月17日9:10
评价:引流量40ml、引流管拔除,未发生扭曲、受压、滑脱;伤口及引流护理:
术后48-72h留置伤口引流管,待24h引流液量<50ml,
即可拔除引流;图1负压引流装置;图5挤出引流液图;年8月16日15:15
便秘
护理办法:
1、做有限而适度运动、扩胸及深呼吸
2、指导患者多食粗纤维食物:如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。
3、每日液体摄入量不少于ml
4、遵医嘱给予口服药、缓泻剂、灌肠。
8月24日10:00
评价:患者便秘缓解;年8月16日15:15
腹胀
护理办法:
1、指导腹部按摩
2、防止进食产气食物如:豆制品、牛奶等。
3、嘱其注意保暖,防止受凉。
4、遵医嘱给予灌肠。
8月28日16:00
评价:患者腹胀缓解;功效锻炼指导;4、双下肢按摩:预防深静脉血栓。术后当日,由下向上按摩双下肢腓肠肌,2次/日,30分钟/次。
5、股四头肌等长收缩锻炼:手术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼,预防下地后双腿无力、行走困难。锻炼方法:先将双腿伸直,用力绷紧后再放松,交替进行。开始2-3组/日,10-20个/组,逐步增加到3-5组/日,30-50个/组。
6、腰背肌锻炼:增强腰背肌力,起到内支具作用,负担部分体重,从而减轻腰椎负荷。练习五点支撑法:仰卧,用头部,双肘及双足撑起全身,使背部尽力腾空后伸,开始5分钟,逐步增加时间到10-15分钟,每日两次。;7、下床指导:
⑴第一次下床应在医生指导下,偑带支具或腰围下床;下床时穿跟脚平底鞋。
⑵当日主要在室内活动,以5分钟为宜,2-3次/日。无不适第二天活动增加到10-15分钟/次,3-4次/日。假如经过两天室内活动,没有任何不适,能够适量室外活动。
⑶每日下地时应有陪护扶行,陪护站在患者前面,患者将双手放于陪护双肩上,将身体放松,正常行走。
⑷保持行走地面干燥,预防滑倒。
⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便,科室厕所坐便处应设有拉手,患者能够半蹲姿势,腰不宜用力,腿用力。下地如有不适,应卧床休息,并告之医生,对症处理。;出院指导:;出院指导:;腰椎骨折医疗护理查房专家讲座
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