腹透患者的营养.pptx

腹透病人饮食丽水市中心医院肾内科腹透患者的营养第1页

维持良好营养状态和液体平衡医生,我该吃什么?腹透患者的营养第2页

透析前后饮食要求不一样透析前：残肾功效下降，肾脏排泄代谢废物降低，蛋白摄入需降低！←水×↓←腹透患者的营养第3页

透析后：腹透增加代谢废物去除，蛋白质摄入量增加！摄入↑去除↑平衡→↑←←↓水腹透腹透患者的营养第4页

腹透病人饮食要求:平衡饮食1、热量摄入足够，碳水化合物、蛋白质、脂肪分配合理2、营养情况良好（防止蛋白质-能量营养不良）3、水份出入平衡4、低磷、低脂、低盐腹透患者的营养第5页

热能摄入:腹透患者与普通人不一样!中国营养学会推荐成人营养素每日供给标准:极轻体力劳动:理想体重×35～40kcal60kg普通人摄入总热能2100～2400kcal腹膜透析标准操作规程:腹透病人:理想体重×25kcal60kg腹透病人摄入总热能60×25=1500kcal(相当于8.3两米)腹透患者会从腹透液中吸收大约60%葡萄糖，每日1.5%8L腹透液约吸收480kcal热量(相当于2.7两米)!腹透患者的营养第6页

热能摄入碳水化合物(糖类)55-65%蛋白质10-15%（糖尿病可20%）脂肪20-30%60kg腹透病人摄入总热能1500kcal分配：主食（米面）：5～5.4两蛋白质:4两鱼或肉+1斤蔬菜和主食中植物蛋白脂肪:油25～30ml一日三餐热量分配为：早1/5、午2/5、晚2/5腹透患者的营养第7页

蛋白质摄入量国际肾脏病协会推荐:蛋白质1.2g/kg/d，热量:35kcal/kg/d，60岁以上30kca/kg/d我国当前推荐:腹膜透析:0.8-1.2g/kg.d其中动物蛋白如鱼、肉、蛋、奶为优质蛋白质占50%以上，少吃植物蛋白如豆类、豆制品。注意：腹透天天丢失蛋白质5～15g！腹透患者的营养第8页

饮食蛋白质摄入(g/kg/day)0.80.61.2~1.3开始透析透前腹膜透析正常人腹透患者的营养第9页

蛋白质摄入不足症状：体重下降、疲惫无力、肌肉消瘦、衰弱、食欲不振、浮肿、周围神经炎化验：血前白蛋白偏低、血白蛋白偏低腹透患者的营养第10页

蛋白质摄入量60kg腹透病人蛋白质摄入量:60×1g/kg.d=60g除了食物中植物蛋白(主食、蔬菜中)25g左右，需要摄入动物蛋白35g，相当于4两肉或4两鱼或4个蛋或4瓶250ml纯奶或2两豆腹透患者的营养第11页

怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质量？1两主食——4克蛋白质1斤青菜——5克蛋白质1个鸡蛋——8克蛋白质1袋250ml奶——8克蛋白质1两肉类（生重）——9克蛋白质0.5两豆——9克蛋白质0.5干果——7克蛋白质水果、淀粉类蛋白质含量极少能够不记腹透患者的营养第12页

怎样快速计算饮食蛋白和热量组别类别每份重量（克）热量（千卡)蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15904.07.02.0油脂类109010.0腹透患者的营养第13页

等值肉蛋类交换表食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal腹透患者的营养第14页

脂肪摄入脂肪酸占食物总热量30%,多不饱和脂肪酸＜10%单不饱和脂肪酸＞10%胆固醇200-300mg/天橄榄油88%单不饱和脂肪酸重视降低心血管疾病发生！腹透患者的营养第15页

为何要控制盐摄入？盐摄入过多，加重水分在身体里潴留，使体重增加，血压增高、水肿、气促。提议：钠摄入:mg/d相当于天天6g盐(3g食盐+食物中含钠量)腹透患者的营养第16页

怎样控制盐摄入？降低家庭烹饪用盐，限量先炒菜后加盐不用味精、鸡精用其它调味品如：醋、胡椒、花椒、柠檬防止食加工食品腹透患者的营养第17页

为何要控制液体摄入？人体水份排出主要路径：尿、汗、粪便、呕吐物、呼吸道。当残肾功效下降后，水份排出