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腹透病人饮食丽水市中心医院肾内科腹透患者的营养第1页
维持良好营养状态和液体平衡医生,我该吃什么?腹透患者的营养第2页
透析前后饮食要求不一样透析前:残肾功效下降,肾脏排泄代谢废物降低,蛋白摄入需降低!←水×↓←腹透患者的营养第3页
透析后:腹透增加代谢废物去除,蛋白质摄入量增加!摄入↑去除↑平衡→↑←←↓水腹透腹透患者的营养第4页
腹透病人饮食要求:平衡饮食1、热量摄入足够,碳水化合物、蛋白质、脂肪分配合理2、营养情况良好(防止蛋白质-能量营养不良)3、水份出入平衡4、低磷、低脂、低盐腹透患者的营养第5页
热能摄入:腹透患者与普通人不一样!中国营养学会推荐成人营养素每日供给标准:极轻体力劳动:理想体重×35~40kcal60kg普通人摄入总热能2100~2400kcal腹膜透析标准操作规程:腹透病人:理想体重×25kcal60kg腹透病人摄入总热能60×25=1500kcal(相当于8.3两米)腹透患者会从腹透液中吸收大约60%葡萄糖,每日1.5%8L腹透液约吸收480kcal热量(相当于2.7两米)!腹透患者的营养第6页
热能摄入碳水化合物(糖类)55-65%蛋白质10-15%(糖尿病可20%)脂肪20-30%60kg腹透病人摄入总热能1500kcal分配:主食(米面):5~5.4两蛋白质:4两鱼或肉+1斤蔬菜和主食中植物蛋白脂肪:油25~30ml一日三餐热量分配为:早1/5、午2/5、晚2/5腹透患者的营养第7页
蛋白质摄入量国际肾脏病协会推荐:蛋白质1.2g/kg/d,热量:35kcal/kg/d,60岁以上30kca/kg/d我国当前推荐:腹膜透析:0.8-1.2g/kg.d其中动物蛋白如鱼、肉、蛋、奶为优质蛋白质占50%以上,少吃植物蛋白如豆类、豆制品。注意:腹透天天丢失蛋白质5~15g!腹透患者的营养第8页
饮食蛋白质摄入(g/kg/day)0.80.61.2~1.3开始透析透前腹膜透析正常人腹透患者的营养第9页
蛋白质摄入不足症状:体重下降、疲惫无力、肌肉消瘦、衰弱、食欲不振、浮肿、周围神经炎化验:血前白蛋白偏低、血白蛋白偏低腹透患者的营养第10页
蛋白质摄入量60kg腹透病人蛋白质摄入量:60×1g/kg.d=60g除了食物中植物蛋白(主食、蔬菜中)25g左右,需要摄入动物蛋白35g,相当于4两肉或4两鱼或4个蛋或4瓶250ml纯奶或2两豆腹透患者的营养第11页
怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质量?1两主食——4克蛋白质1斤青菜——5克蛋白质1个鸡蛋——8克蛋白质1袋250ml奶——8克蛋白质1两肉类(生重)——9克蛋白质0.5两豆——9克蛋白质0.5干果——7克蛋白质水果、淀粉类蛋白质含量极少能够不记腹透患者的营养第12页
怎样快速计算饮食蛋白和热量组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物(克)谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15904.07.02.0油脂类109010.0腹透患者的营养第13页
等值肉蛋类交换表食品重量(g)食品重量(g)熟火腿、香肠20鸡蛋(1大个带壳)60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋(1大个带壳)60熟叉烧肉(无糖)、午餐肉35鹌鹑蛋(6个带壳)60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal腹透患者的营养第14页
脂肪摄入脂肪酸占食物总热量30%,多不饱和脂肪酸<10%单不饱和脂肪酸>10%胆固醇200-300mg/天橄榄油88%单不饱和脂肪酸重视降低心血管疾病发生!腹透患者的营养第15页
为何要控制盐摄入?盐摄入过多,加重水分在身体里潴留,使体重增加,血压增高、水肿、气促。提议:钠摄入:mg/d相当于天天6g盐(3g食盐+食物中含钠量)腹透患者的营养第16页
怎样控制盐摄入?降低家庭烹饪用盐,限量先炒菜后加盐不用味精、鸡精用其它调味品如:醋、胡椒、花椒、柠檬防止食加工食品腹透患者的营养第17页
为何要控制液体摄入?人体水份排出主要路径:尿、汗、粪便、呕吐物、呼吸道。当残肾功效下降后,水份排出
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