某医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析课件.pptVIP

第四节脑血管疾病病人护理cerebrovasculardiseasenursing（CVD）平凉医专内儿护教研室

概述脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。n发病率高：120-180/10万致残率高：75%nnnn死亡率高：100万/年给家庭和社会带来沉重负担

脑血管疾病的分类按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。n蛛网膜下腔出血出血性脑出血按性质n缺血性TIA脑梗死脑血栓形成脑栓塞

复习脑血液循环脑血液供应n

复习脑血液循环脑底动脉环n

复习脑血液循环颈内动脉：椎－基底动脉nn供应大脑半球的供应大脑半球的大脑后动脉眼动脉后交通动脉小脑后下动脉小脑前下动脉脑和脑干脉络膜前交通动脉大脑前动脉前后脑桥支、内听动脉大脑中动脉血液血液小小脑上动脉

大脑血管结构特点脑动脉：??内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。脑静脉：??腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。特点：??1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑?出血。

脑的血流及其调节脑血流量的调节正常脑血流量nnnnnnnnn平均动脉压60～160mmHg可自动调节800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量1400g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％。

脑血管疾病的危险因素可干预nnnnnn不可干预nnnnn高血压年龄糖尿病性别心脏病种族TIA或脑卒中病史遗传因素其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等

脑血管疾病的病因基本病因n1、血管壁病变n1）高血压性脑细小动脉硬化n2）脑动脉粥样硬化为最常见n3）血管先天性发育异常和遗传性疾病n4）各种感染和非感染性动、静脉炎n5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变n2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、n细菌性心内膜炎、心房纤颤等3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等nn

脑血管疾病的病因促发因素n1、血液动力学因素：n1）血压过高或过低：如高血压、低血压、n血压的急骤波动。n2）血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可n诱发缺血性脑血管疾病。n3）心脏疾病：如心功能不全、心律失常n可诱发脑梗死。n2、血液成分改变：n如血液粘稠度增高、凝血机制异常。n

脑血管病三级预防一级预防n二级预防n三级预防n

短暂性脑缺血发作transientischemicattack,TIA

TIA概述概念：颈动脉系统或椎－基底动脉系统短暂但反复发作的供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。n一般每次发作持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复。nn短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于女性。TIA患病率为180/10万。

TIA病因和发病机制微栓子学说n脑血管的狭窄、痉挛或受压n血液动力学因素n血液成分改变n

TIA临床表现TIA基本临床特征n?发作性n?短暂性，症状24小时内完全缓解；nn?可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经功能缺损nn?反复性，每次发作出现的局灶症状符合一定的血管供应区nn?年龄多在50岁以上

TIA临床表现椎－基底动脉系统：颈内动脉系统：nnnn以眩晕为常见症状一般不伴耳鸣特征性的症状：跌倒发作病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，对侧感觉障碍.nnnnn眼动脉缺血:短暂的单眼失明nn短暂性全面遗忘症n优势半球缺血:可有失

治疗病因治疗nnn药物治疗：抗血小板聚集药：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶抗凝药物：肝素钙通道阻滞剂：血管扩张剂nnnn外科治疗

护理诊断及措施知识缺乏1．疾病知识指导：积极治疗原发病nnnnnnn释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理。生活规律，根据身体情况适当参加体育锻炼。戒烟少饮酒，定期门诊复查。应避免各种引起循环血量减少、血液浓缩的因素，如大量呕吐、腹泻、高热、大汗等，以防诱发脑血栓形成。2．饮食指导：给予低脂、低胆固醇、低盐饮食，忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食3．用药指导：在抗凝药物治疗期间，应密切观察有无出血倾向，及时测定出凝血时间及凝血酶原时间，一旦出现情况及时给予相应的处理。坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药，nnnnnn

脑梗死cerebralinfarction,CI

概述是指局部脑组织由于血液供应中断而发n生的缺血性坏死或脑软化。在脑血管疾病中最常见，占60~90%。临床最常见的类型：脑血栓形成nnnn脑栓塞

脑血栓形成cerebralthrombosis,CT

概念指颅内外供应脑部的动脉血管壁因各种原因而发生狭窄或闭塞，在此基础上形成血栓，引起该血管供