胰岛素瘤医学宣教专家讲座.pptxVIP

胰岛素瘤胰岛素瘤医学宣教专家讲座第1页

胰岛素瘤术前护理监测空腹血糖：空腹血糖和症状发作时血糖值对胰岛素瘤诊疗有很大意义。降低低血糖发作次数：护士应依据病人低血糖发作时间、间隔、长短和次数等，提醒病人定时加餐。降低病人低血糖发作次数，以免造成不可逆脑损伤。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第2页

低血糖发作四步处理法安全护理马上取静脉血测定血糖及胰岛素，并同时测定毛细血管末梢血糖值依据患者情况，进食或静脉推注50%葡萄糖20—60ml观察症状有没有缓解，监测血糖直至到达正常范围★低血糖发作时切忌慌忙进食或静脉推注葡萄糖胰岛素瘤医学宣教专家讲座第3页

胰岛素瘤术前护理安全保障：患者伴有抽搐史时，应加床挡，防坠床，抽搐时注意保持呼吸道通畅同时用舌垫保护舌头。以防自己咬伤。心理护理：若病人在患病中出现低血糖发作，加之可能因脑细胞能量不足而发生退行性改变，如抑郁，智力减退等精神症状，因而思想包袱沉重，故应多和患者交流，减轻其心理压力。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第4页

胰岛素瘤术前护理术日晨护理:术日晨做空腹血糖测定，以确定瘤体摘除准确性及完整性，尤其是术前后血糖值比较。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第5页

术后护理：体位：全麻未清醒病人采去枕平卧位，头偏向一侧，以防因呕吐引发窒息并发症。清醒后，采取半卧位有利于病人呼吸及引流。亲密观察生命体征：T,P,R,BP。观察神智，精神状态。给予吸氧，预防脑缺氧发生。必要时给予心电，血氧，血压监测。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第6页

妥善固定好并观察引流管胰腺手术后，会有很多引流管，如;尿管，胃管，胰肠引流管，胆肠引流管，为了便于识别各种腹部引流管，应分别粘贴标识，标注管道名称。护士应向病人解释各种引流管作用，以取得病人配合。在帮助病人活动时和整理床单位时，应妥善固定引流管同时嘱病人翻身时保护好引流管，以预防脱出及打折。引流管位置要低于引流管皮肤出口处。观察引流液颜色，性质，并统计24小时量。如有异常，及时通知医生给予对应处理。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第7页

术后并发症观察出血：因为胰液消化腐蚀手术区血管或病人凝血机制改变。可造成大量出血。发觉病人血性引流液引出较多，或P,BP有改变时，应及时给予止血处理。胰腺炎：查血淀粉酶和胰液淀粉酶，给予及时引流及处理。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第8页

术后并发症观察胰瘘：病人一周左右发生，上腹部突然猛烈疼痛或连续性肿胀，发烧，腹膜刺激征（+）。胰液从引流管里流出，引流液淀粉酶显著升高。胰漏后应保持引流管通畅，保护好引流液周围皮肤，经常换药，保持干燥，预防因胰液外渗引发皮肤腐烂。遵医嘱给予病人输注抑制胰腺分泌药品，以争取最正确疗效。胆汁性腹膜征：发烧，腹膜刺激征（+），引流液为胆汁样液体。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第9页

术后并发症观察胃排空障碍：病人术后7日仍不排气，每日胃液量大于500ml，称为胃排空障碍。可经胃镜或上消化道造影明确诊疗，应给予胃肠减压，营养支持，并使用促进胃肠动力药品，理疗等处理方法。胃排空障碍病人心理负担较重，应给予有利心理支持。胰腺假性脓肿：多因为炎性渗出物不能吸收而外溢，周围被增生纤维组织包裹而成，脓肿成熟后可手术治疗。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第10页

★血糖监测及护理术前1.患者血糖值测定采取指血，普通为清晨7：30或患者感觉头晕即低血糖发作时侧血糖值，并做好统计2.饥饿试验时血糖测定及护理胰岛素瘤医学宣教专家讲座第11页

★血糖监测及护理手术当日清晨直至麻醉后瘤体切除过程中，应使血糖保持对应低值（50mg/dl左右）同时预防低血糖症状发作。手术开腹前至瘤体摘除时每40分钟采血测定一次每次测血糖要定血糖仪。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第12页

★血糖监测及护理术后血糖监测及护理普通术后连续监测一到二周方法：手术当日患者返病室后，马上测定患者血糖值作为血糖监测基础值。第一瓶葡萄糖液体依据血糖值调整用量（1：4~1：3）。梅平汉堂液体输完后测血糖值，依据结果调整胰岛素用量使血糖控制在150--200mg/dl之间。每次测血糖要定血糖仪。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第13页

假如切除肿瘤后患者血糖升至切除前两倍（或升高50mg/dl以上），即可判定肿瘤完全切除。部分病人在肿瘤切除术后症状重新出现，可能为多发性肿瘤术中有遗漏或术后肿瘤再生。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第14页

注意：因为夜间胰岛素分泌旺盛所以夜间胰岛素用量要降低。但要依据详细情况调整用量。在手术后前三天凌晨十二点时，将未输完含糖液体改为盐水或林格氏液输入，方便测定空腹血糖值，判断胰岛细胞恢复情况。直到血糖恢复正常后可停用胰岛素。胰岛素瘤医学宣教专家讲座第15