第一产程的临床经过与处理.pptx

第一产程临床经过与处理第一产程的临床经过与处理第1页

定义第一产程是指有规则宫缩开始到宫口开全（约为10厘米）。这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，这是整个过程中时间最长产程。第一产程的临床经过与处理第2页

临床表现规律宫缩产程开始时，宫缩连续时间短（约30秒）且弱，间歇时间长（约5～6分钟），伴随产程进展，连续时间渐长且增强，间歇期缩短。当宫口近开全时，宫缩连续时间可达1分钟及以上，间歇期仅1～2分钟。第一产程的临床经过与处理第3页

临床表现宫口扩张随宫缩渐频且增强时，子宫颈管逐步缩短，直至消失，宫口逐步扩张至开全（10cm）。第一产程的临床经过与处理第4页

临床表现胎头下降程度是决定能否经阴道分娩主要观察指标。胎膜破裂简称破膜，多发生在宫口近开全时。第一产程的临床经过与处理第5页

观察产程及处理子宫收缩胎心宫口扩张及先露部下降胎膜破裂精神抚慰血压饮食勉励排尿与排便第一产程的临床经过与处理第6页

子宫收缩助产士以手掌置于产妇腹壁上观察。宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。还可用胎儿监护仪描记宫缩曲线，有外监护和内监护两种。第一产程的临床经过与处理第7页

胎心用听诊器于宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次，进入活跃期后，应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。亦可用胎儿监护仪（多用外监护）描记胎心曲线。第一产程的临床经过与处理第8页

宫口扩张及先露部下降惯用产程图描记宫口扩张程度及胎头下降程度和速度。（1）宫口扩张曲线第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时，超出16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3～10cm，约需4小时，超出8小时称活跃期延长。活跃期又分为加速期、最大加速期和减速期。第一产程的临床经过与处理第9页

宫口扩张及先露部下降（2）胎头下降曲线坐骨棘平面是判断胎头高低标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时以“+1”表示，以这类推。第一产程的临床经过与处理第10页

胎膜破裂胎膜多在宫口近开全时破裂。一旦胎膜破裂，应马上听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，统计破膜时间第一产程的临床经过与处理第11页

精神抚慰学会轻松心情，转移注意力在宫缩疼痛难忍时，可采取一些减痛方法，如呼吸减痛或者请家人帮助按摩减痛。第一产程的临床经过与处理第12页

血压宫缩时血压升高5～10mmHg，间歇期恢复，应每隔4～6小时测量一次。如血压升高，应增加测量次数并给予对应处理。第一产程的临床经过与处理第13页

饮食勉励少许屡次饮食，摄入足够水分，多多休息以保留体力；第一产程的临床经过与处理第14页

排便与排尿勉励产妇每2～4小时排尿一次。因胎头压迫造成排尿困难者，必要时导尿。初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm可行温肥皂水灌肠。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强预计1小时内分娩以及患严重心脏病等均不宜灌肠。第一产程的临床经过与处理第15页

禁忌不要高声喊叫，声音低一点是能够，会影响到交感神经，阵痛就越难度过。不要闭眼睛，假如闭起眼睛能够让自己听到身体内部声音，更集中注意力分娩话就能够这么做。可假如闭上眼睛让你感到头晕还是睁开眼睛更加好。第一产程的临床经过与处理第16页

禁忌阵痛降临时候不要过分用力，假如肩膀等部位过分用力，体力消耗会很快，尤其是过分用力收紧臀部很可能把正在下降胎儿再挤回去，所以阵痛时不要过分用力，阵痛过去赶快让自己松口气，释放一下紧绷着身体。第一产程的临床经过与处理第17页

禁忌不要让身体向后仰，后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采取纠正胎位不正胸膝卧位，趴在地板或是床上，胸部和膝盖着地，臀部翘起，重力就会向相反方向起作用，疼痛就会减轻。不要憋气，憋气时身体会不自觉地用力，这么会增强产痛感觉，有时甚至会出现头晕现象。为了能够正常地向胎儿源源不停地输送养分，请注意不要憋气。第一产程的临床经过与处理第18页

禁忌不要采取轻易排便姿势，产痛增强后就尽可能不要采取蹲厕所姿势也不要坐在椅子上了。因为这种姿势在重力作用下，会让要排便感觉有增无减。分娩时脸部不要用力，向下半身用力，让自己有一个把胎儿挤出去意识。用力时主要是要感觉到腹部压力，而脸、眼睛等部位不要用力。身体不要向后倾斜身体向后倾斜话就会改变产道弯曲角度，让胎儿更难经过。第一产程的临床经过与处理第19页

禁忌阵痛没来时候不要用力，用力要配合阵痛波动，不然是没有意义。重复地用力只会消耗自己体力，所以要注意阵痛一结束就立刻松口气，让全身放松。髋关节太硬话可能会很痛苦。第一产程的临床经过与处理第20页

谢谢！第一产程的临床经过与处理第21页