肝细胞癌伴坏死病例随访课件.ppt

患者、女、61岁;平扫;动脉期;门脉期;实质期;平扫+增强;另患者、男、56岁：AFP，CAI99高，体检发现占位。;考虑方向？

诊断？;中分化肝细胞性肝癌伴大片坏死;(右肝肿物〕肝细胞癌伴坏死，周围肝组织呈结节性肝硬化改变。免疫组化：CK18〔＋〕，AFP灶〔＋〕，Hep-par-1〔－〕，CK7灶〔＋〕，CD34血管内皮〔＋〕。;

;肝肿瘤性病变。

良性：

血管瘤：最常见良性肝肿瘤，由血窦及血窦壁构成，内部有纤维分隔。影像特点：“晚出晚归〞

局灶性结节性增生(FNH)：女性多见，由肝细胞，血管，胆管和Kupffer细胞组成，无肝小叶结构，中央为星状纤维瘢，无包膜。影像特点：平扫等或低密度，动脉期明显强化，门脉期逐渐下降，最终呈等或低密度；中央纤维瘢痕逐渐强化。

肝细胞腺瘤：多见于15-45岁女性，与口服避孕药有关，多有完整包膜，多单发，呈圆形或类圆形，边界清楚，可伴有出血及坏死。

影像特点：平扫低密度，增强明显强化后逐渐下降呈低密度。

;;;男、48Y;;男、41岁;男、46岁;男、35岁、239370;男，44岁，197476;女、30岁、224663乙状结肠腺癌;;;非肿瘤性病变;非肿瘤性病变;患者、男、56岁

体检：发现右肝两个占位3天。;;;〔右肝〕送检肝组织查见两个肿物，其右肝前叶为中分化肝细胞性肝癌，侵及周围肝组织，其右肝后叶为海绵状血管瘤。;谢谢！;;;女、63岁、195548发现右肝占位8天。;〔右肝〕胆管细胞癌伴坏死，侵及周围肝组织。

〔胆囊〕慢性胆囊炎，胆囊颈部查见淋巴结一枚呈反响性增生。

免疫组化：CK19〔+〕，CK〔+〕，AFP〔+〕。;;;肝癌有纤维膜类型：常见于女性，且年龄较轻，与肝硬化无关，呈单个趋势，适于切除。这种肿瘤AFP常阴性，高的血桨结合维生素B12能力，产生神经紧张素，为一特殊的肿瘤标记物。纤维膜性癌的组织学特征：被膜状纤维分隔，嗜酸性、多极形态的细胞。治疗效果较一般HCC佳。