骨关节感染结核肿瘤课件.ppt

骨与关节感染;(1)早期(2周内)：软组织肿胀

(2)2周后:骨质变化:骨质疏松→骨质破坏→骨干→骨皮质边缘缺损

(3)骨膜增生(平行、成层〕

(4)骨质坏死

〔5〕骨质增生、修复〔不明显〕;;;;;;临床特点:

X线表现：脓腔与死骨

(1)骨质破坏—死骨

(2)骨质破坏周围→骨质增生〔明显〕

(3)骨膜增生与骨皮质融合：花边样

(4)髓腔变窄、消失

〔5〕特殊类型：慢性骨脓肿、硬化性骨髓炎;;;;;2、化脓性关节炎;;;;;;二、骨、关节结核;1.长骨结核：骺、干骺端为好发部位;;;;2.骨干结核：;;3.脊柱结核：;;;;;;;;4.关节结核：;;;;;;骨肿瘤与肿瘤样疾病;;1、骨囊肿：〔肿瘤样病变〕

临床特点：

X线表现：

①干骺端卵园形、园形、纵向生长的透明区

②假设膨胀性破坏----骨皮质薄、无骨膜反响

③易病理性骨折;;2、骨巨细胞瘤

起于骨结缔组织之间充质，肿瘤主要组成细胞类似破骨细胞，故又称破骨细胞瘤。

[临床与病理]

20-40岁常见；

好发于长骨骨端，如：股骨下端、胫骨上端、桡骨下端；

局部疼痛、肿胀、压痛。

病理分良性、生长活泼与恶性〔I—III级〕。;;;;;;二.恶性骨肿瘤：;骨肉瘤影像表现：

骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反响、软组织肿块、病理性骨折、早期肺部转移

分为三型：

成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主

溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主

混合型骨肉瘤：二者均有;;;;;;;;3、转移性骨肿瘤

中年以后，血行，多发，多见于骨盆、胸腰椎、肋骨和股骨上

段及颅骨。

溶骨型：最多见

成骨型：多为肺癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌转移

混合型：同上;;;;;;;;;;类风湿性关节炎;