神经外科良肢位摆放及功能训练.pptVIP

Page?*模板来自于*上肢运动（Bobath握手：是神经发育促进技术当中一种常用的方法,广泛用于脑卒中的临床康复治疗,作为一种经典的反射抑制治疗手法,一直沿用至今。双手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用键侧上肢的被动活动，注意肘关节充分伸展。）①主动助力运动：患者取仰卧位，指导患者运用Bobath握手，用健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸直上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。②分离运动及控制能力训练：患者仰卧位，支持患侧上肢于肩前屈90度,让患者上抬前臂使手伸向天花板或者患侧上肢,并让患者手触摸自己的前额、嘴等部位。或者让患者肩外展90度，以最小限度的辅助完成屈肘动作。上肢运动（Bobath握手：是神经发育促进技术当中一种常用的方法,广泛用于脑卒中的临床康复治疗,作为一种经典的反射抑制治疗手法,一直沿用至今。双手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用键侧上肢的被动活动，注意肘关节充分伸展。）①主动助力运动：患者取仰卧位，指导患者运用Bobath握手，用健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸直上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。②分离运动及控制能力训练：患者仰卧位，支持患侧上肢于肩前屈90度,让患者上抬前臂使手伸向天花板或者患侧上肢,并让患者手触摸自己的前额、嘴等部位。或者让患者肩外展90度，以最小限度的辅助完成屈肘动作。①双桥式运动：患者将双腿屈曲，双脚在臀下平踏床面，让患者伸髋腿，将两臀部抬离床面，这一动作称为“双桥”式。②单桥式运动：当患者能完成之后可以让他伸展健侧最终独立完成单桥动作。③膝关节、踝环节被动运动：被动屈曲踝环节即牵张跟腱可预防足下垂，医护人员右手固定踝部，左手握住足跟向后下方牵拉，同时用左手前臂将足底自踝关节屈曲方向运动。神经外科良肢位摆放及功能训练良肢位的摆放肢体功能锻炼吞咽训练言语训练肢体功能锻炼良肢位的摆放的定义良肢位又称抗痉挛体位，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，可以不同程度的降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。良肢位的摆放作用预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式，预防出现病理性的运动模式。良肢位的摆放开展时间应早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提，即患者生命体征平稳，神经学症状不再发展后48小时即可进行。良肢位摆放体位仰卧位患侧卧位健侧卧位仰卧位头部由枕头良好支持，不使胸椎屈曲为准，面部转向患侧上肢在患侧肩甲下放一枕头，使其前伸，防止肩后缩从而使上肢处于正确、抬高的位置，肩关节外展，伸肘，前臂旋后，腕背伸和伸指，拇指外展。下肢骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使之微曲并向内，踝关节背屈呈90度，足尖向上。健侧卧位头部应有良好的，舒适的支持，并注意不应使其向后扭转躯干躯干前后各放一枕头，使躯干和床面成直角，不能使患者呈俯卧位上肢患侧上肢肩胛，肩屈曲90-130度，肘前伸，腕、指关节伸展放于躯干前侧枕头上，不能垂腕，大拇指与其四指用布卷或纸卷隔开以防拇指内收。下肢患侧下肢向前患髋自然屈曲放在身前另一支枕头上，踝关节尽量保持90度，健肢自然放置。患侧卧位头部头应用枕头舒适的支撑，应在上颈段屈曲而不是使其后伸。躯干稍向后旋，后背用枕头支撑，避免患侧肩膀被压在身下。上肢患侧上肢应外展前伸，与躯干的角度不小于90度，患肘伸展，前臂旋后，手心向上，腕被动背伸。站立训练步行训练01040302床上训练坐位训练肢体功能训练床上训练.当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上的主动训练，以利肢体的功能康复。鲍巴斯（Bobarth）握手嘱病人将患手五指分开。以健拇指压在患手拇指下面，余四指相对交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、80度、120度时，可视病人情况要求病人保持5-15分钟左右，要求病人手部慌动，不要憋气或过度用力。床上训练桥式运动嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至1-2分钟，每日可做2-3次，每次做5下，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、托足等不良步态的发生。床上训练床上移行教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床