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模块十排泄护理任务一排便护理制作：赵刘洋主讲：赵刘洋排便护理-2

课前提问1.糖尿病酮症酸中毒尿液呈什么气味？2.发生溶血反应时尿液呈什么颜色？答：烂苹果味答：浓茶色或酱油色排便护理-2

职业能力培养目标职业专业能力专业理论知识职业核心能力运用所学知识能够评估患者粪便的颜色、量及气味；能够护理排便异常的病人。掌握正常粪便及异常粪便的评估；掌握排便异常病人的护理具备评判性思维能力及分析问题能力，工作认真、尊重病人、注意安全的能力。排便护理-2

新课导入在医院患者，李某，43岁，因患腹泻住院治疗。1.如果你是护士，对其粪便如何观察？2.对其如何护理？排便护理-2

一、排便状态的评估1排便次数2量3465形状颜色气味内容物排便护理-2

(一)排便状态的评估排便次数与量每日1--3次，每日超过3次或每周少于3次为排便异常；成人排便量约150--200g。形状正常粪便成形软便、栗子样、水样便、扁条形或带状粪便中含有少量粘液，粪便中混有大量粘液、血液、脓血恶臭味、酸臭味、腥臭味、腐臭味内容物气味内容物气味排便护理-2

排便护理-2

(一)排便状态的评估颜色正常粪便颜色呈黄褐色或棕黄色，婴幼儿的粪便呈黄色或金黄色上消化道出血时，粪便呈柏油血便；下消化道出血时暗红色胆道完全梗阻时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便粪便表面有鲜血滴出见于痔疮或肛裂；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。排便护理-2

一、排尿活动的评估（二）影响排便因素的评估排便护理-2

（二）影响排便因素的评估社会文化因素食物与液体的摄入心理因素年龄排便护理-2

（二）影响排便因素的评估治疗和检查药物疾病个人排泄习惯活动排便护理-2

颜色（三）常见的异常排便

指排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬、排便困难。指排便次数增多，粪便稀薄而不成形，甚至呈水样。指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹胀、腹痛等。指由于肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。便秘腹泻粪便嵌塞排便失禁肠胀气排便护理-2

（一）便秘病人的护理（二）腹泻病人的护理（三）排便失禁病人的护理

二、排便异常的护理

（四）肠胀气病人的护理排便护理-2

合理安排膳食病情允许情况下每日液体摄入量不少于2000ml。3鼓励病人适当运动指导病人进行增强腹肌和盆底肌的运动2帮助病人重建正常的排便习惯选择适合自身排便的时间，养成每天固定时间排便。1（一）便秘病人的护理排便护理-2

腹部环形按摩排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩5采取适宜的排便姿势协助病人排便时取坐位或蹲位。床上排便可酌情将床头抬起64（一）便秘病人的护理4提供适当的排便环境提供隐蔽的排便环境。4排便护理-2

879（一）便秘病人的护理遵医嘱口服缓泻药物如番泻药、酚酞（果导片）、蓖麻油、大黄等88使用简易通便剂有开塞露、甘油栓等以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠9健康教育10排便护理-2

23休息:卧床休息可以减少肠蠕动，减少体力消耗。膳食调理:鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重的病人应暂时禁食。1（二）腹泻病人的护理去除病因:停止进食被污染的食物，对肠道感染的病人可遵医嘱给予抗生素治疗。排便护理-2

56维持皮肤完整性:注意肛周皮肤的清洁，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，在肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。4（二）腹泻病人的护理补充水电解质:按医嘱给予止泻药，并补充电解质心理支持密切观察病情并记录健康教育排便护理-2

12（三）排便失禁病人的护理心理护理护士应理解、尊重病人，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。保护皮肤铺橡胶单和中单或一次性尿布，注意观察骶尾部皮肤变化。3如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。保持床褥、衣服清洁，室内空气清新排便护理-2

（三）排便失禁病人的护理帮助病人重建控制排便的能力4（1）了解病人排便的时间、规律，适时给予便盆。（2）可定时应用导泻剂或灌肠，以刺激定时排便。（3）教会病人进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼排便护理-2

指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯轻微胀气时,腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，给予药物治疗或行肛管排气。鼓励病人适当活动去除引起肠胀气的原因勿食产气食物和饮料1234（四）肠胀气病人的护理排便护理-2

巩固练习1.从形状、气味、次数等方面进行观察。2.应给予去除病因、卧床休息、膳食调理、补充水电解质、维持皮肤完整性、密切观察病情并记录、心理支持、健康教育。排便护