先天性肥厚性幽门狭窄.ppt

先天性肥厚性幽门狭窄;定义;发病率;本病病因至今尚无统一意见。

1.先天性发育缺点：幽门肌间神经丛降低及神经节细胞发育未成熟(与巨结肠发病原因相同)，使幽门功效紊乱，幽门肌长久处于痉挛状态，时间久后引发幽门肌肉肥厚和管腔狭窄而致不全梗阻。

2．遗传原因：少数病例有家族史。很多学者认为本病发生与遗传相关。

3．内分泌激素：有研究发觉该病患儿血清胃泌素、前列腺素E2和F2а显著增高，而术后均显著下降，提醒此两种内分泌激素可能是幽门狭窄致病原因。

4.病毒感染：有报道与巨细胞病毒感染相关，患者可分离到巨细胞病毒(CMV)或IgM阳性。

5．药品：有报道一些药品如红霉素、阿霉素可致幽门狭窄。;病理;

????1.呕吐?:是本病最主要、最突出早期症状。

发生时间：多在出生后2～3周出现，少数在生后即有或延迟至7～8周，

发生早晚与幽门肌层增厚程度相关。

特点：有规律，很经典。呕吐多在喂奶短时间后发生，呈进行性加重

无胆汁性呕吐。早期为食奶后溢奶，渐发展为频繁喷射状

呕吐，呕吐物为胃液，含奶瓣，有酸味，不含胆汁。

;2．腹部检验：

上腹膨隆，下腹平坦，95％患儿在吃奶时或饱食后可见胃蠕动波,起自左肋下，向右上腹移动，然后消失?。?

右上腹触及橄榄状肿块，表面光滑，硬度如软骨，即肥厚幽门，?是本病特有体征。;3．全身表现：因为奶和水摄入不足，病儿体重早期不增，以后快速下

降，营养不良，脱水，显著消瘦，呈“小老人”貌。低钾低氯性碱中毒、

低钙，喉痉挛及手足抽搐。如不治疗，则衰竭而死。

4．个别病例伴有黄疸：特点是血清非结合胆红素（间胆）显著增高，

无溶血现象，手术解除梗阻后，黄疸快速消退。;诊疗;;判别诊疗;治疗;