肝性脑病病人的护理专家讲座.pptx

肝性脑病病人护理辽源市第二人民医院王旭年5月23日肝性脑病病人的护理第1页

护理评价肝性脑病病人护理病人意识是否恢复正常，生命体征是否平稳。病人是否能遵照饮食计划，营养情况有没有改进。照料者能否主动参加制订和实施照料计划，病人是否取得切实有效照料。病人能否正确描述预防肝性脑病相关知识。肝性脑病病人的护理第2页

肝性脑病病人护理概述护理评定护理诊疗护理目标护理办法护理评价主要内容肝性脑病病人的护理第3页

学习重点肝性脑病病人护理病人身体情况主要护理诊疗心理社会情况饮食护理病情观察用药护理健康指导肝性脑病病人的护理第4页

概述肝性脑病病人护理概念与临床特点病因诱因发病机制肝性脑病病人的护理第5页

概念与临床特点肝性脑病病人护理肝性脑病是由严重肝病引发，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功效失调综合征。其主要临床表现为行为举止异常和不一样程度意识障碍。肝性脑病病人的护理第6页

病因肝性脑病病人护理肝硬化是引发肝性脑病最常见病因，尤其是各型肝炎后肝硬化。门体分流手术重症病毒性肝炎中毒性肝炎药品性肝炎肝癌等肝性脑病病人的护理第7页

诱因肝性脑病病人护理上消化道出血感染大量利尿放腹水高蛋白饮食便秘使用镇静剂及麻醉药肝性脑病病人的护理第8页

发病机制肝性脑病病人护理肝性脑病发病机制迄今还未完全明了。普通认为本病产生是因为肝细胞功效衰竭和门-腔静脉之间手术造成或自然形成侧枝循环，使来自肠道许多毒性产物未被肝解毒或去除，经侧枝循环进入体循环，透过大脑屏障，引发脑功效紊乱。肝性脑病病人的护理第9页

肝性脑病病人护理肝性脑病病人的护理第10页

护理评定肝性脑病病人护理健康史身体情况心理社会情况辅助检验治疗关键点肝性脑病病人的护理第11页

健康史问询肝性脑病病人护理有没有肝炎肝硬化以及肝癌等病史门体静脉分流手术麻醉等肝性脑病诱发原因水高蛋白饮食便秘使用镇静剂上消化道出血感染大量利尿放腹长久损害肝脏药品或嗜酒肝性脑病病人的护理第12页

身体情况肝性脑病病人护理依据精神神经系统表现意识障碍程度将肝性脑病分为四期肝性脑病病人的护理第13页

一期（前驱前）肝性脑病病人护理轻度性格改变和行为失常扑翼样震颤扑翼样震颤也称肝震颤。嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指伸开时可见到手向外侧偏斜，掌指关节腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则扑击样抖动若紧握病人手一分钟，能感动病人抖动。肝性脑病病人的护理第14页

二期（昏迷前期）肝性脑病病人护理意识错乱睡眠障碍行为失常显著神经体征如腱反射亢进肌张力增高裸阵挛及锥体束征阳性扑翼样震颤存在脑电图有特征性异常不随意运动及运动失调肝性脑病病人的护理第15页

三期（昏睡期）肝性脑病病人护理扑翼样震颤仍可引出。肌张力显著增高，锥体束征阳性。脑电图显著异常昏睡精神错乱。肝性脑病病人的护理第16页

四期（昏迷期）肝性脑病病人护理扑翼样震颤不能引出。浅昏迷时对疼痛刺激还有反应肌张力腱反射仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥，裸阵挛和过分换气。脑电图显著异常意识完全丧失，不能唤醒。肝性脑病病人的护理第17页

心理-社会情况肝性脑病病人护理丧失工作和自理能力经济负担重焦虑抑郁昏迷后，家眷出现担心恐惧心理严重肝病基础肝性脑病病人的护理第18页

辅助检验肝性脑病病人护理慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病血氨多增高急性肝衰竭所致脑病，血氨多数正常血氨：肝性脑病病人的护理第19页

治疗关键点肝性脑病病人护理消除诱因。降低肠内毒物生成和吸收：包含限制蛋白质摄入量灌肠或导泻口服抗生素抑制肠道细菌生长。本病尚无特效疗法，常采取综合治疗肝性脑病病人的护理第20页

治疗关键点肝性脑病病人护理促进有毒物质代谢去除，纠正氨基酸代谢紊乱：可用降氨药品L-鸟氨酸-L-门冬氨酸谷氨酸钾和谷氨酸钠精氨酸等；口服静脉输注一支链氨基酸为主氨基酸混合液等。防治脑水肿，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等肝性脑病病人的护理第21页

护理诊疗肝性脑病病人护理急性意识障碍与血氨升高，干扰脑细胞能量代谢引发大脑功效紊乱相关。营养失调：低于机体需要量与肝功效衰竭消化吸收障碍限制蛋白质摄入相关。照料者角色担心与病人意识障碍照料者缺乏相关照料知识及经济负担过重相关。知识缺乏：缺乏预防肝性脑病相关知识。肝性脑病病人的护理第22页

护理目标肝性脑病病人护理病人意识逐步恢复正常，生命体征平稳。病人能遵照饮食计划，确保每日热量摄入，促进肝功效恢复。病人能取得切实有效照料。病人能够描述正确预防肝性脑病知识。肝性脑病病人的护理第23页

护理办法肝性脑病病人护理普通护理生活护理病情观察去除