肝炎病毒专业知识宣讲专家讲座.pptx

第二十九章肝炎病毒

Hepatitisvirus;病毒性肝炎;病毒性肝炎临床特征

;与肝脏炎症相关病毒;肝炎病毒类型;

甲型肝炎病毒甲型肝炎病原体

甲型肝炎

世界性急性传染病

占病毒性肝炎50％

年发病数超出200万;1973年Feinstone首次从病人粪便中

发觉HAV

1979年Provost和Hilleman首次用原

代狨猴肝细胞和传代恒河猴肾细

胞培养病毒成功;

1、形态与结构

小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属

无包膜，直径27~32nm

基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸

电镜下两种颗粒同时存在

实心：有感染性，有抗原性

空心：无感染性，有抗原性

;;;HAV基因组结构;VP1

VP2衣壳蛋白，含中和抗原决定簇

VP3

VP4小分子多肽

VPgRNA多聚酶，参加复制起始

NS参加病毒复制过程;2、抵抗力

耐受乙醚、氯仿等脂溶剂

耐酸：在pH3酸性环境中稳???

不耐热：100℃5min可使之灭活

在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;3、培养特征

易感动物：

黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴

允许性细胞：

Vero、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4）

人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等

在培养细胞中生长迟缓，无CPE;4、抗原性

HAV抗原性稳定，仅有一个血清型

衣壳蛋白VP1、VP2、VP3含有抗原性，

可诱导产生中和抗体

;传染源：患者、隐性感染者

传输路径：

粪口路径传输

亲密接触传输

潜伏期15～50d（平均30d）;

HAV（污染水源、食物、海产品等）

口咽部、唾液腺

肠黏膜或局部淋巴结

病毒血症

肝脏

肝细胞变性、坏死（急性肝炎）

;甲型肝炎临床特征

肝脾肿大

黄疸

转氨酶升高

血胆红素升高

恶心、呕吐、食欲减退、发烧

普通为自限性疾病，预后良好，不发展成

慢性肝炎和慢性携带者。;

NK细胞杀伤作用

肝细胞溶解

特异性细胞免疫

IFN-γ分泌增加，促进??细胞表示HLA，HLA

介导CTL对肝细胞细胞毒作用增强。

;免疫力持久

特异性体液免疫：

HAVIgM：在感染早期即出现，维持两个月左右

HAVIgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可

维持多年，对再感染有免疫保护作用。

;甲型肝炎临床经过与免疫反应;HAV-IgM检测：

早期、快速诊疗最可靠血清学指标

HAV-IgG检测：

主要用于了解既往感染史、疫苗免疫

效果评价或流行病学调查;病原学检验：

RT-PCR法检测HAVRNA

ELISA法检测HAV抗原（及早）

免疫电镜法检测病毒颗粒;普通性预防

卫生宣传

保护水源

加强粪便管理

搞好饮食卫生;特异性预防

减毒活疫苗：我国研制HAV减毒活疫苗（H2株）为宿主适应性突变株，抗原性优于国外F减毒株

灭活疫苗

;无症状携带者

重症肝炎

急性肝炎

慢性乙肝

与肝硬化和肝癌亲密相关;HBV流行久远、传输广泛，是全球性公共

卫生问题：全球3.5亿人携带HBV

我国为高流行区

感染率60%

HBsAg携带率8%~10%

慢性乙肝病人1000万

80%原发性肝癌与HBV慢性感染相关;乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus,HBV）;历史回顾;病原学;病原学—生物学性状;;结构;外衣壳：病毒表面结构，相当于普通病毒包膜，由脂质双层和病毒蛋白组成。病毒蛋白有表面抗原（HBsAg）、