重症急性胰腺炎治.pptx

重症急性胰腺炎治疗中几个问题;SAP治疗流程;SAP治疗流程;休克;CLS;毛细血管渗漏;毛细血管渗漏;血管活性和炎性介质释放局部血管扩张，毛细血管通透性增加蛋白分子漏出，水流出增加;组织细胞;晶体溶液

5%GS

生理盐水

乳酸林格液

其它电解质

溶液;晶体明胶白蛋白万汶、贺斯;晶体不会停留在血管内

80%晶体快速进入组织间隙而到达平衡状态

降低胶体渗透压?液体深入渗出血管外

组织水肿,快速肾去除;细胞内液

30升;毛细血管收缩

微循环血流量降低

氧/养分运输降低

呼吸治疗时间延长

全身器官功效障碍

;左图为正常肺组织，肺泡腔内空虚（?）

右图为肺组织水肿，肺泡腔内充满粉染水肿液（?）;Arieff报道围手术期13例致命性肺水肿病例,并预计美国每年发生8000～74000例肺水肿病例;复苏治疗时液体种类选择;复苏时液体输入量选择;限制性液体复苏;其它复苏药品应用;液体复苏标准;液体治疗关键点;ALI和ARDS;SAP中ALI和ARDS特点;ALI和ARDS治疗方法;腹腔内压力;Burch腹内高压分级体系;ACS;ACS治疗;ARF;ARF治疗方法;二十世纪医学主要成就;营养治疗;;SAP代谢;ESPEN制订了关于SAPEN治疗指南;ESPEN制订了关于SAPPN治疗指南（一）;ESPEN制订了关于SAPPN治疗指南（二）;ESPEN制订了关于SAPPN治疗指南（三）;肠外营养;ω-3脂肪乳（鱼油）;ω-3/6脂肪酸作用;谷氨酰胺双肽概念，临床营养里程碑;谷氨酰胺和谷胱甘肽;困境：少了一个氨基酸－“谷氨酰胺”;;ICUinfectionsurvival;;肠外营养输注方式;EN配方;肠内营养输注方式（一）;肠内营养输注方式（二）;PN并发症;EN并发症;EN优势;营养治疗方法（一）;营养治疗方法（二）;谢谢