心脏病的康复治疗方案含内容模板.pptVIP

心脏病的康复治疗;WHO定义：心脏康复是为了保证病人达到可能最好的体力、精神和社会状况所需要进行的各种活动的总和，目的是使病人通过自己的努力能够在社会生活中尽可能地恢复正常作用，即最大限度地恢复生活和工作能力;一、冠心病康复的现状;近年来，内科医生和心脏病专家们已改变过去对心肌梗塞患者的标准处理方法即卧床和明显限制活动，而着眼于改善功能状态。;三、冠心病的康复;（二）早期诊断;（三）康复步骤与要点;冠心病康复治疗一般分为三个阶段：急性（住院）阶段、恢复（门诊）阶段和社区（家庭）康复阶段。有时可省略第二阶段。;1、第一阶段：急性（住院）阶段;2、第二阶段：恢复（门诊）阶段;3、第三阶段：社区（家庭）康复阶段;急性期的康复治疗;长期卧床的弊端;康复治疗分期;各期康复目标;康复评定;Ⅰ期治疗方案;Ⅱ期康复方案;Ⅲ期康复方案;药物作用;高血压;运动疗法机理;;运动疗法原则;运动注意事项;纠正危险因素;慢性阻塞型肺疾病（COPD）;;主要功能障碍和康复目标;（二）保持呼吸道通畅;2、胸部叩拍、震动;3、咳嗽训练;（三）预防（康复疗法的）并发症;（四）全身运动锻炼，心理康复和营养支持;四、康复治疗的效果;呼吸训练;排痰训练;运动训练;糖尿病的康复;临床分型;主要功能障碍;;康复评定;运动处方;运动强度;注意事项;;运动疗法适应症和禁忌症;饮食疗法;糖尿病的教育;痉挛

;痉挛的病理和病生理基础;上、下运动神经元的定义和表现;肌肉异常兴奋;肌张力的运动学分类;肌张力的神经分类;肌源性肌张力;脊髓性肌张力;去大脑强直;肌痉挛机制;γ运动神经元亢进学说;α运动神经元亢进学说;γ和α运动神经元联合机制;突触前抑制减弱学说;返回抑制学说;痉挛的常见诱因;痉挛的部位分类;强直（rigidity）;强直的脑内化学发生机制学说;强直的纹状体—苍白球病变学说;强直的间接路径活动亢进学说;混合型（rigidospasticty）;肌张力异常与代表疾病;痉挛的评估;临床分级—按照肌肉硬度;肌张力减低（弛缓）;肌张力增高;改良Ashworth分级-按照关节运动;检查时注意事项;痉挛的物理治疗;痉挛的热疗;热疗的解痉原理;热治疗的种类;冷疗的抗痉挛机制;??痉挛中的冷疗;COPD的肺康复治疗;章节;肺康复;肺康复的目的;COPD康复治疗的原理;肺康复评价工具;一、运动耐量和肌肉功能评价;（一）、6分钟步行试验;6分钟步行试验具有显著改变，但仍需对其临床意义作出解释。“多大算大？”临床上阈值的确定是指某一水平上，患者感受到症状改善或恶化。Redelmeier（1997）证实6分钟步行距离的临床阈值是给予干预后，改变高于或低于54米。COPD患者康复试验虽然在其他方面达到了重要的临床改善水平，但很多患者在这个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离的改善情况不同很大程度上是由于持续时间、训练频率、训练地点和训练方式不同造成的。;（二）、往返步行试验;往返步行试验和6分钟步行试验的比较;肺康复训练后，用耐力往返步行距离测定康复训练的反应比6分钟步行试验更敏感，但具体选择哪种方法更多取决于个人计划、资源和评估人的个人喜好。;二、周围肌力量和耐力;（一）、肌肉力量;（二）、肌肉耐量;三、日常生活活动，健康相关生活质量和呼吸困难评价;（一）、日常生活活动;1、主观工具;通过主观评述作出的ADL的改善可以为肺康复对个人日常生活获益提供一个有用及可见的测量指标。然而，上述的ADL量表不能量化日常活动的数量和强度，换句话说，这些量表评价患者呼吸困难是否减轻，社会性是否增强，每日活动是否增加，但对评价患者的活动量不能做出定量评价。主观方法对COPD患者生理活动的强度和数量的评价是不准确的。这个原因在于量表对每日生活活动的量化取决于患者认知功能、年龄、生活习惯、准确的理解力和记忆力以及量表的设计情况。;2、客观工具;与ADL主观评价相反，客观量化肺康复训练后每日体力活动的改善会产生一些有冲突的结果。两项研究显示持续3周和8周的训练通过运动感受器监测后，发现获益不明显。现在不明确这种让人失望的结果是由于患者确实对训练计划无反应还是由于方法学评价存在问题；另外两个研究显示7周和8周训练后患者有显著改善。研究人群和训练计划的不同也许可以解释这些结果存在的冲突。但目前还不可鞥证实哪些患者康复治疗后体力活动改善更好，哪些诱导逐日体力活动改善的计划更有效，这个方面需要作进一步的探讨。;（二）、健康相关生活质量;（三）、呼吸困难;肺康复的运动处方;COPD肺康复训练指南;COPD肺康复训练指南;训练面临的实际问题;训练面临的实际问题

;训练面临的实际问题

;训练面临的实际问题

;康复的其他辅助治疗;日常生活活动的特殊训练

针对日常生活活动的特殊训练主要指进行节省能量的技巧训练使每天生活中最常见的