原创力文档- 1、本文档共70页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
预防医学;第十四章
疾病的早期发现
和第二级预防的实施;案例;学习目的;本章主要内容;第一节疾病筛检方案的制定;一、确定疾病筛检工程时需遵循的最低标准;最低标准——疾病方面;假设使用灵敏度和特异度均为80%的某筛检方法分别在患病率为10%和1%的1000人中开展筛检，请分别计算假阳性和假阴性结果。;;;最低标准——疾病方面;最低标准——疾病方面;最低标准——筛检试验方面;最低标准——筛检试验方面;筛检方法的灵敏度和特异度与阳性预测值的关系;筛检方法1;筛检方法2;筛检方法3;通过上面的实例可以看出，当筛检方法的灵敏度从90%下降到70%〔特异度均为90%〕时，阳性预测值从50%下降到43.75%
而当特异度从90%下降到70%〔灵敏度均为90%〕时，阳性预测值从50%下降到25%。;阳性预测值与疾病患病率的关系;最低标准——筛检试验方面;最低标准——筛检试验方面;最低标准——筛检试验方面;最低标准——筛检试验方面;最低标准——医疗保健系统方面;最低标准——伦理学方面;二、确定筛检的频率;二、确定筛检的频率;例如，考虑某种癌症从发生异常到无法治愈需要经10年的缓慢过程〔即假定这10年任何时候检出都可得到好的治疗效果〕，所采用筛检方法的灵敏度为80%，如果每三年进行一次筛检。;第一次的检出率为80％；
第二次为剩余的80％：
80%+20%Х80%=80%+16%=96％；
第三次为第二次剩余的80％：96%+4%Х20%=96%+3.2%=99.2％
危险度更多的是决定是否要做这项筛检，而不是筛查的频率;二、确定筛检的频率;如一项研究对2400名40~69岁女性随访了10年。结果发现，在此期间女性平均有4次乳腺钼靶X线摄影检查和5次临床乳腺检查。将近1/3的人至少1次被判定为假阳性。;主要疾病筛检的频率;三、确定一次筛检所包括的工程;三、确定一次筛检所包括的工程;实施筛检试验数与至少有1例假阳性者概率的相关性;四、以定期健康检查取代每年全面体格检查;五、实施筛检的根本程序;第二节异常筛检结果的处理原那么;第二节异常筛检结果的处理原那么;第二节异常筛检结果的处理原那么;第二节异常筛检结果的处理原那么;第二节异常筛检结果的处理原那么;第二节异常筛检结果的处理原那么;;;;;;;肿瘤标志物用于高危人群筛查;肿瘤标志物用于高危人群筛查;;;;;;;;;;;;;;小结;复习思考题：;推荐阅读书目及网站;谢谢
文档评论（0）