若风制作李经理PBLPPT课件.pptx

案例：;体温（bodytemperature)T36.8℃;;二、发生机制;;三、病因与临床分类;2.非感染性发热

无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等

抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病

内分泌代谢障碍：如甲亢、

皮肤散热减少：如广泛性皮炎

体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等

自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;四、临床表现;2.发热的临床过程及特点

（1）体温上升

骤升型：体温几小时内达39~40?或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应。

缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。;（2）高热期

体温达高峰后保持一定时间，持续时间的长短可

因病因不同而有差异。

（3）体温下降期

骤降：体温几小时内迅速下降至正常，常伴有大汗

淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性

肺炎及输液反应等。

渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、风湿

热等。;五、热型及临床意义;;;;;;

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;必须注意

以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热

由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。

因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。

个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热

或无发热。;脉率（pulserate）P84次/min;呼吸频率（respirationrate）R20次/min;;;新生儿呼吸困难;三凹征：上呼吸道部分阻塞者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。;声嘶;;;皮肤颜色——黄染;;;淋巴结（右侧锁骨上、1cm×1.5cm、一个、质较硬、无痛）;病因及表现;;;;气管;血压（bloodpressure）BP120/80mmHg;;血压变动的临床意义;血压降低:凡血压低于90/60mmHg时称低血压。持续的低血压状态多见于严重病症，如休克、心肌梗死、急性心脏压塞等。低血压也可有体质的原因，患者自诉一贯血压偏低，患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。;肺部叩诊双肺叩诊清音;异常叩诊音;;;肺部听诊闻及干啰音，未闻及湿啰音;干啰音;湿啰音;;;腹壁紧张度腹平软;（一）腹壁紧张度增加;;肝脏触诊;;脾触诊;;杵状指（趾）（acropachy);;膝反射（kneereflex）;感谢您的关注