医保备案登记告知制度.pptx

医保备案登记告知制度制作人：XXX时间：20XX年X月

目录第1章简介

第2章医保备案登记告知制度的申报备案

第3章医保备案登记告知制度的审核备案

第4章医保备案登记告知制度的变更备案

第5章医保备案登记告知制度的撤销备案

第6章总结

01第1章简介

什么是医保备案登记告知制度医保备案登记告知制度是指基本医疗保险参保人及其家属因患重大疾病或特殊疾病需要购买基本医疗保险范围外的医疗服务的，须在接受医疗服务前，向所在地社保经办机构提交购买医疗服务的备案申请，并按照程序进行备案告知。

制度的意义和作用严肃医疗市场的秩序，防止不法医疗机构的出现规范市场秩序控制医疗费用的上涨，保障医保基金的可持续发展保障医保基金安全提供更多的医疗服务选择，满足参保人不同的医疗需求增加参保人权益规范医疗服务流程和标准，提高医疗服务质量提高医疗服务质量

制度的适用范围和相关政策法规基本医疗保险参保人及其家属因患重大疾病或特殊疾病需要购买基本医疗保险范围外的医疗服务适用范围《基本医疗保险管理办法》、《医疗保险基金管理办法》、《重大疾病医疗保险管理暂行办法》等相关政策法规提供购买医疗服务的必要证明材料，如医保卡、门诊处方等备案申请条件在接受医疗服务前，向所在地社保经办机构提交备案申请，并按照程序进行备案告知备案告知时间

制度实施的背景随着人民生活水平的提高，人们对医疗健康服务的需求也越来越高，医疗费用的支出也越来越大，这对医保基金的安全造成了一定的压力。因此，为了规范医疗市场秩序，保障医保基金安全，国家出台了医保备案登记告知制度。

制度的目标和原则规范医疗健康服务市场秩序，保障医保基金安全目标公平、公正、公开、透明原则

制度的基本流程医保备案登记告知制度的基本流程包括申报备案、审核备案、变更备案、撤销备案四个环节。申请人在接受医疗服务前，向所在地社保经办机构提交备案申请，并按照程序进行备案告知。

医保备案登记告知制度的实施对医患关系的影响医保备案登记告知制度的实施，对医患关系有着重要的影响。一方面，它有助于增强医疗服务的透明度和公开性，避免一些不正当的行为；另一方面，它也能促进医患之间的沟通和信任，建立起更加和谐的医患关系，提高医疗服务的质量和效率。

备案告知的重要性告知备案可以规范医疗市场秩序，提高医疗服务质量规范市场秩序0103告知备案可以提供更多的医疗服务选择，满足参保人不同的医疗需求增加参保人权益02告知备案可以控制医疗费用的上涨，保障医保基金的可持续发展保障基金安全

门诊处方购买医疗服务的必要证明材料之一诊断报告单购买医疗服务的必要证明材料之一其他相关证明如手术证明、住院证明等备案申请材料医保卡参保人的基本医疗保险证明

02第2章医保备案登记告知制度的申报备案

申报备案前的准备工作了解医保备案政策和要求加盟前的调研分析备足备案所需资金和费用加盟前的资金准备组建备案所需的专业团队加盟前的人员配备

申报备案的流程和材料按照要求提交相关资料申报流程包括医院相关证照、执业许可等文件材料申报材料

申报备案的注意事项了解备案要求和标准学习掌握相关法律法规根据自身实际情况选择适合的备案对象和备案项目选好备案对象和备案项目保证备案所需材料全面、真实、准确准备全面充分的资料

申报备案的问题和处理方法逐一核对材料，及时补充不足申报材料不全面的问题在规定渠道内进行咨询和申诉咨询和申诉的渠道了解拒绝原因，及时整改并重新申报备案被拒绝的原因及解决方法

医保备案登记告知制度的意义医保备案登记告知制度是医疗机构备案的必经之路，从而保障医疗机构的合法性和规范运作，维护了患者的合法权益，也有利于全面推进医疗卫生体制改革。

备案流程图解准确、全面填写申请表填报申请表0103审核人员进行审核备案审核备案02按照要求提交相关审核材料提交审核材料

备案的必要性医保备案登记告知制度是保障医疗机构合法性和规范运作的基础，同时也是医疗卫生体制改革的重要一环。备案有助于提升医疗机构的服务质量和医疗水平，维护了患者的合法权益，也有利于促进医疗市场的健康发展。

诊所普通诊所

专科诊所

口腔诊所

中医诊所药店西药店

中药店

保健品店其他急救中心

疾控中心

卫生监督机构备案对象的分类医院综合医院

中医医院

口腔医院

妇幼保健院

03第3章医保备案登记告知制度的审核备案

审核备案的背景和目的医保备案登记告知制度是指医疗机构在开展医保业务前，须向社会保障行政部门备案，并提交审核材料，经审核无误后才能办理医保业务。审核备案的目的在于确保医疗机构、经办机构的信息真实、合法。

审核备案的流程和要求审核备案的流程包括提交材料、初审、现场核查和复审等环节。审核备案的要求主要包括：医疗机构必须具备合法的营业执照、法人代表身份证明、医疗机构执业许可证、医