重点部门医院管理规范.pptx

重点部门医院感染管理规范;一、概述

;;;重点部门医院管理规范

;三、各重点科室医院感染

管理详细要求;重症监护病房;1、布局流程合理

2、一次性使用医疗器械、器具不得

重复使用

3、安装非手触式流动水洗手和速干型

手消毒剂

4、地面、物体表面湿式清扫

;5、设专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩

6、严格无菌技术操作规程

7、认真洗手或手消毒

8、严格床旁隔离

9、严格探视制度，限制出入人员

;手术室;1、严格执行手术室相关规章制度、工作

流程、操作规范，认真推行岗位职责。

2、布局合理，符合功效流程和洁污分开

要求且标志明确。

3、手卫生设施及医务人员手卫生符合外

科手卫生设施及外科手消毒要求。;4、医务人员必须严格恪守消毒灭菌制度

和无菌技术操作规程。

5、手术使用无菌医疗器械和敷料等用

品符合国家规范要求。

6、接送病人平车应保持清洁，平车上

铺单一人一换。用后严格消毒。;7、患者手术前应做相关传染病筛查，手

术通知单上应注明感染情况。

8、传染病患者或其它需要隔离患者手

术时应严格执行标准预防标准，加强

医务人员防护，术后环境、物品、

仪器等进行终末消毒。

;9、手术后废弃物管理应该严格按照

《医疗废物管理条例》及相关要求进

行分类、处理。;供给室

;1、内部布局合理，分污染区、清洁区、

无菌物品存放区，三区划分清楚。

2、严格推行岗位责任制及执行各项工作

制度。

3、严格执行职业暴露汇报及处理制度

4、物品回收、清洗、消毒、干燥、包

装、灭菌、保留、发放、灭菌效果监

测符合卫生部《消毒技术规范》和有

关要求要求。

;5、依据器械、物品用途、性质等选择

适宜灭菌方式。

6、禁止对一次性使用医疗器械、器具

进行重复灭菌处理。

7、下收下送车辆，洁污分开，每日清洗

消毒，分区存放。;8、一次性使用无菌医疗用具，应拆除外

包装后，方可移入无菌物品存放间。

9、有合格消毒灭菌监测统计，有发觉

问题整改统计；有明确质量管理

和监测办法。

;（1）应进行质量控制过程统计与追??，

建立清洗消毒设备和操作过程记

录，统计应易于识别和追溯。

（2）所使用各种材料应符合国家有

关要求。

（3）对消毒剂浓度、使用中消毒液、

常水和精洗用水质量进行监测。

;（4）对本身工作环境洁净程度和清洗、

组装、灭菌等步骤工作质量有监

控办法。

（5）对灭菌后成品包装、存放、外观

及内在质量有监测办法。

（6）建立登记制度，全部质量监测、效

果监测、工作流程均应登记立案。

;内窥镜室;1、严格执行内镜室医院感染控制与管理

规章制度与办法。

2、医务人员接收内镜清洗消毒及个人防

护等医院感染相关知识培训，并遵

循标准预防标准和相关规章制度。

;3、布局合理、分区明确

4、配置基本清洗消毒设备

5、个人防护配置

6、内镜洗消统计齐全

7、感染因子筛查;产房;布局合理，严格划分清洁区、半污染

区、污染区，区域之间标志明确。

一次性使用医疗器械、器具不得重

复使用。

物体表面，地面及器具每日清洁，有

污染时随时清洁消毒。

;刷手间按要求配置手卫生设施，洗手

刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，按外

科刷手法刷手。

进入产房应戴口罩、帽子，穿产房专

用衣服，换室内专用鞋。接生时穿水

鞋、防水围裙、戴无菌手套。

严格恪守无菌技术操作规程。

;每个产妇分娩后，必须进行终末消毒

处理。

依据标准预防标准和疾病传输途

径，采取对应隔离办法。

胎盘放入黄色医疗废物袋内按医疗废

物处理。

;新生儿病房;严格无菌操作技术和手卫生规范，注意

实施保护性医疗制度。

病室及洗浴室保持清洁，温度湿度适宜。

病区入口处设有手消毒液，严格探视制

度，在感染性疾病流行期间禁止探视。

;工作人员入室前应严格洗手、戴帽子、

口罩。患呼吸道或其它感染性疾病、

皮肤有伤口工作人员暂时停顿与新

生儿接触。

患儿奶瓶、奶嘴应一人一用一消毒。

洗澡用毛巾、浴巾等一人一用一消

毒。

;婴儿暖箱、婴儿床垫、复苏台等每次使

用后须进行消毒。

可复用呼吸机螺纹管、面罩、湿化瓶定

期消毒。

一次性使用医疗器械、器具不得重复

使用。

使用后监护仪等设施应严格清洁消毒。

;检验