围手术期术中医疗护理.ppt

围手术期术中医疗护理;序言

术中护理是患者安置在手术台准备手术到手术结束转到恢复室。器械护士和巡回护士分别担任着不一样角色，实施是全期护理概念。也就是手术室护理人员利用所学知识与技能，针对手术患者存在健康问题和需要，提供患者在手术前期、中期、后期各项专业及连续性护理活动。;1.减轻患者焦虑、恐惧感。

2.保障手术顺利进行。

3.提供手术过程中需要物品。

4.降低因手术发生周围神经血管功效障碍等并发症。

5.降低手术后切口感染率。;1.术前物品准备

依据手术需要，配齐手术中所需一切用物；检验手术一切设备，功效保持良好备用状态，调整好手术间适当温、湿度。

;2.静脉输液通道护理

1）检验和选择液体

2）选择穿刺部位。靠近心脏血管，依据手术风险，选择穿刺针型号。

3）标示静脉通道。建立两条以上通道或动静脉均穿刺患者，必须在每条通路上做标识，以免发生管路混同。

4）控制输液速度，尤其是小儿和老年患者，尽可能选择输液泵控制。

5）保持输液通畅，观察输液反应，准确统计输入量。;3.麻醉诱导期护理配合

1）麻醉诱导前，准备好中心吸引器和抢救药品，保持室内平静。

2）巡回护士专员守候患者，帮助麻醉医师实施气管插管。

3）亲密观察手术患者生命体征，直至气管套管固定，接上呼吸机。

4）出现麻醉意外情况，帮助麻醉师准备抢救处理。;4.术中体位护理

1）以患者舒适安全为主，预防肢体受压。

2）要充分暴露手术野，便于手术者操作。

3）保持患者正常呼吸、循环功效。

4）体位稳定性好，预防体位术中移动。

5）防止发生各种手术体位并发症。

6）远端关节高于近端关节。;5.严格执行手术中查对制度，预防异物残留体腔内

1）器械护士提前15分钟洗手，检验包内物品数量及完整性

2）进入患者体腔内物品必须含有显影功效

3）严格执行手术前、关闭体腔前、关闭体腔后及术毕四次规范清点。

4）器械护士集中精力关注手术进展，熟悉器械及物品去向。

5）术中添加物品，必须由巡回护士完成和统计。

6）关闭体腔前后，器械数目正确无误，方可逐层关闭。;6.严格无菌操作标准

1）手术衣腰以上，肩以下???腋中线以前，袖口及肘部视为无菌区。

2）戴好手套后双手不可下垂至腰部以下，应双手内收紧靠体侧。

3）手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下视为有菌。

4）无菌操作时手术人员应面向无菌区，交换位置时需背对背移动。

5）禁止在手术人员背后传递器械，巡回护士操作时不可跨越无菌区。

6）限制参观人数，降低污染机会。

7）手术安排标准，即先做无菌手术，后做污染手术。连台手术间自净30分钟。;7.术中输血管理

1）取回血液应尽快输用，输血前将血液轻轻摇匀。

2）输血前后用生理盐水冲洗输血管路。

3）输血过程中亲密观察有没有不良反应，出现异常及时处理。

4）取血及输血前后，严格执行三查八对两人查对制度。

5）准确统计输血成份及输入量。认真填写输血登记本并将空血袋送血库交接。;8.术中暂时医嘱处理

1）在抢救患者执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，同另一人查对药名、浓度、剂量使用期后，方可执行。

2）用药后，保留空瓶，以备查对，手术结束查对后在丢弃。

3）执行医嘱完成后，做好统计。术毕提醒医生补开医嘱。

4）术中需要计划用药，必须有暂时医嘱方能执行。执行后，签字。

;9.1术中快速冰冻切片

1）手术切下标本组织交与巡回护士

2）巡回护士放入标本袋，填写病人基本信息并与医生查对标本名称。

3）巡回护士填写术中快速标本登记本

4）巡回护士查对标本，给家眷看标本后，交专员送往病理科。

;9.手术中标本管理;10.做好术中护理统计

1）手术护理统计单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料等统计，应该在手术结束后及时完成。

2）手术统计单楣栏部分应该逐一填写，不得空格。

3）统计完成，巡回护士和器械护士应该分别签全名。

;11.麻醉复苏期患者护理

1）专员守候患者，加强固定约束预防坠床

2）加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。

3）注意术后循环功效紊乱，保持液体通畅。

4）注意术后有没有继发性出血。

5）观察患者体温及保持各种管路通畅。

6）安全护送。

;谢谢大家！