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抗生素使用持续改进PDCA

2017年1月份抗生素使用情况检查持续改进

目标：

在2017年度中，我们需要持续改进抗生素使用方面的问

题。二级复审督导发现了以下问题：1.住院患者抗生素使用率

持续改进效果差，改进措施不到位；2.预防性抗生素使用率未

达标，预防用药时间过长；3.各项监测指标控制不稳定，持续

性未体现。因此，我们需要实施以下计划来解决这些问题。

工作计划：

抗生素合理使用工作一直是医疗工作监测的重点。本月的

工作目标如下：

1.住院患者抗菌药物使用率应≤60%；门诊抗菌药物使用

率应≤20%；

2.I类切口预防性抗菌药物使用率应50%以下，一般不得

超过48小时；

3.I类切口第一、二代头孢菌素使用率应≥80%；I类切口

感染率应≤0.5%；

4.抗菌药物使用强度应≤40DDD；

5.I线抗菌药物使用率应≥35%，抗生素越级使用率应

10%；

6.院感发生率应≤4%，治疗性使用抗菌药物病例病原微生

物送检率应≥40%；

7.每月重点针对“住院患者抗生素使用率”未达标的医生的

病历逐份进行分析点评。

实施计划：

为了达到以上目标，我们将采取以下措施：

1.每月对“住院患者抗生素使用率”未达标的医生的病历逐

份进行合理性分析，并将分析情况告知相关医生，以便他们自

我检查；

2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组将

定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，以查看落实

情况；

3.院感医生将检查运行病历，及时督导医生合理选择抗菌

药物、控制I类切口抗菌药物的选择与时间、病原微生物及时

送检、抗菌药物分线管理的执行、院感及时上报等；

4.针对I类切口手术病人，进行术前皮肤准备、预防性抗

生素的合理使用、术前及术后手卫生督导检查；

5.通过三佳系统，严格控制抗菌药物审查制度，指导临床

合理用药，把控抗菌药物应用指征、合理使用。

检查结果：

1月份门诊量为408人次，入院病人为130人次，出院病

历数为123份，手术50例。1月份抗生素使用相关情况统计

如下：

1.1月份住院患者抗菌药物使用率为56%；门诊抗生素使

用率为19.33%；抗生素占总费用比为5.47%；抗生素占药费

比为22.67%；抗生素二联使用率为5.45%。

InJanuary。therewere39casesofClassIns。9casesof

ClassIIns(including3casesofClassns)。and2casesofClassIII

ns。AmongtheClassIns。22casesusedprophylactictics。

while17casesdidnot。Therateofprophylacticticuseduringthe

perativedforClassInswas56.4%。withanaveragenof3.23

days(77hours)。including9caseswithanof48hours(7of

whichwereunderDr。DaiYun)。4caseswithanof72hours。7

caseswithanof96hours。and2caseswithangreaterthan96

hours。TheXXXClassInswas0%.

XXX(inDDD)was36.23.Ofallcasesinwhichticswere

usedforprophylaxisortreatment。29cases(42%)usedfirst-line

drugs。40cases(58%)usedsecond-linedrugs。andtherewereno

casesofthird-linedruguse。Therateofcross-leveluseofticswas

13%(9/69)。all