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子宫肌瘤病人护理查房
十三病区
于琼
子宫肌瘤病人的护理查房
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目录
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疾病相关知识
病情介绍
护理诊疗及护理办法
潜在并发症
健康教育
子宫肌瘤病人的护理查房
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定义
子宫肌瘤
是女性生殖器中最常见良性肿瘤,多见于育龄妇女(30-50y)。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤,其确切发病原因尚不清楚,普通认为其发生和生长与激素长久刺激相关。
子宫肌瘤病人的护理查房
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分类
1、肌壁间肌瘤(最常见,约占总数60%-70%)
2、浆膜下肌瘤(约占总数20%)
3、黏膜下肌瘤(约占总数10%-15%)
依据肌瘤与子宫肌壁关系分为三类:
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临床表现-症状
1、月经改变(肌瘤病人最常见症状)
2、腹部肿块
3、白带增多
4、腹痛、腰酸、下腹坠胀
5、压迫症状
6、不孕或流产
7、贫血
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临床表现-体征
与肌瘤大小、数目、位置、以及有没有变性相关。较大浆膜下肌瘤可于腹部扪及,盆腔检验发觉子宫为不规则或均匀增大,表面呈结节状,质硬,无压痛。黏膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内,呈红色,表面光滑;伴有感染时表面则有渗出液覆盖,或形成溃疡。
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病情介绍A基本资料:
患者葛爱华,女,46岁,检验发觉宫颈病变2月余
患者既往月经规则,15,5/27天,量中,无痛经,末次月经较以往提前10天,为.11.27。患者于.10月来我院要求妇科检验,TCT提醒炎症,HPV提醒高危型52型阳性,在医师提议下行阴道镜检验+宫颈活检术,10.13宫颈活检汇报提醒宫颈CIN-I级,10.19妇科B超提醒宫腔内见34*22mm低回声团,内回声欠均,CDFI提醒其内血流信号丰富,完善MRI检验提醒子宫肌瘤,提议住院手术。
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病情介绍B
既往史:既往否定肝炎、结核病史,人工流产一次,否定外伤、输血史,否定高血压、糖尿病、心脏病史,已婚,1-0-1-1。
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病情介绍C
入院体检:体温:36.6℃
脉搏:
88次/分
呼吸:
20次/分
血压:
134/95mmHg
体重:
56Kg。神志清楚,精神可,步入病房,营养中等。
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妇科检验
妇检:外阴已婚产式;阴道:畅;宫颈:肥大,举痛阴性,触血阴性;宫体:如孕2+月大小,无压痛,质中,活动度可;附件:双侧附件区未触及异常。
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辅助检验
辅助检验:
-10-19我院B超:子宫:前位,宫体形态正常,宫壁回声均匀,内膜线居中,厚约9mm。宫腔内可见一范围约34*22mm低回声团,境界尚清楚,内回声欠均,CDFI示其内血流信号较丰富,并可探及动脉频谱,测RI约0.61。宫颈部可见数个米粒大小强光点,后方声影不显著;附件:未见显著异常回声。
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医疗诊疗
1.宫颈上皮内肿瘤I级
2.子宫平滑肌瘤
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护理诊疗及相关办法
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P1:疼痛
与手术创伤相关
目标:减轻疼痛,感觉舒适
I:1、腹部术后,给予镇痛药镇痛处理
2、术后给予氟比洛芬酯静推,减轻疼痛
3、判断其疼痛程度,原因,及时处理,必要时遵医嘱用药,观察用药反应
O:病人疼痛减轻,床边查看,语言抚慰,指导变换体位。
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P2:营养失调
与手术前后机体摄入量不足相关
目标:适当补液,纠正营养失调问题
I:1、遵医嘱适当补液以补充电解质和能量
2、指导病人术前术后饮食
O:患者住院期间生命体征平稳,无相关不适主诉
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P3:舒适度改变
与留置各种管道相关
目标:加强护理,促进舒适
I:1、术前更换床单、被套,保持床单位整齐
2、为病人解释说明使用留置外周静脉、留置导尿及盆腔引流管和心电监护必要性,促进病人早期适应
3、及时排空尿袋,保持尿袋空虚
4、及时满足病人合理需要
O:12月23日9:00遵医嘱拔除留置导尿管,12月25日9:00遵医嘱停盆腔引流管。
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P4:腹胀
与手术方式和麻醉相关
目标:患者无腹胀或腹胀改进
I:1、控制饮食,通气前禁食牛奶等甜食。
2、勉励患者早期适当床上活动,以促进肠蠕动恢复。
3、每日问询有没有通气和统计日大便情况,必要时遵医嘱对症处理。
O:患者现已通气,胃肠道蠕动恢复。
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P5:有感染危险
与手术创伤,留置导管,营养失调,机体抵抗力下降相关
目标:住院期间患
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