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肝癌病人护理
肝癌病人的护理
第1页
【解剖生理概要】
肝癌病人的护理
第2页
【解剖生理概要】
血液供给丰富:肝A
门V
生理功效:
分泌胆汁,帮助脂肪消化及脂溶性Vit吸收
合成蛋白质
凝血功效
解毒功效
肝癌病人的护理
第3页
我国常见恶性肿瘤之一
40-50岁多见,男性多于女性
肝癌病人的护理
第4页
【致病原因】
肝硬化:血吸虫、肝炎病毒、酒精等
病毒性肝炎(乙型)
黄曲霉素
其它:亚硝胺、遗传等
肝癌病人的护理
第5页
【病理】
大
体
分
型
结节型
肝癌病人的护理
第6页
【病理】
大
体
分
型
巨块型
肝癌病人的护理
第7页
【病理】
大
体
分
型
巨块型
肝癌病人的护理
第8页
【病理】
大
体
分
型
结节型
巨块型
弥漫型
肝癌病人的护理
第9页
【病理】
组
织
学
分
型
肝细胞型
胆管细胞型
混合型
肝癌病人的护理
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【病理】
转
移
途
径
血行转移:
门静脉转移
肝外血行转移:肺、骨、脑等
淋巴转移
直接蔓延
腹腔种植性转移
肝癌病人的护理
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【临床表现】
肝区疼痛(首发症状)
肝脏肿大(主要体征)
全身和消化道症状:
——早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等;部分病人可伴有恶心、呕吐、发烧、腹泻等症状;晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等
4.并发症:
——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等
肝癌病人的护理
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【辅助检验】
——中年以上,有肝病史病人,有原因不明肝区疼痛、消瘦、肝肿大者,应及时详细检验
定性诊疗
定位诊疗
肝癌病人的护理
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1、定性诊疗
血清甲胎蛋白(AFP)测定:
AFP500μg/L,连续4周,或AFP在200-500μg/L、连续8周,结合体征可作出肝癌诊疗
(排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等)
血液酶学及肿瘤标识物检验:
r-GT、AKP、LDH等
肝穿针吸细胞学检验
肝癌病人的护理
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2、定位诊疗
B超检验(最惯用)
CT
MRI
放射性核素肝扫描
选择性肝动脉造影检验
肝癌病人的护理
第15页
B超
肝癌病人的护理
第16页
CT
肝癌病人的护理
第17页
肝动脉造影
肝癌病人的护理
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【处理标准】
手术切除
不能切除肝癌外科治疗:
肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞
肝动脉灌注化疗
消融方法:注射无水酒精、液氮冷冻、
微波热疗
肝移植
手
术
治
疗
肝癌病人的护理
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肝动脉结扎
肝动脉化疗栓塞
肝癌病人的护理
第20页
液氮冷冻
肝癌病人的护理
第21页
微波热疗
肝癌病人的护理
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【处理标准】
化疗
放疗
免疫疗法:
白细胞介素-2(IL-2)
淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)
肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)
非
手
术
治
疗
肝癌病人的护理
第23页
【护理办法】
病情观察(肝癌破裂出血)
——尽可能防止腹内压骤然增高动作,如用力排便、猛烈咳嗽等;加强腹部情况观察(突然出现腹痛、伴腹膜刺激征)
2.改进凝血功效
——了解凝血功效,术前3日起补充VitK
术
前
护
理
肝癌病人的护理
第24页
【护理办法】
3.改进营养情况
——给予“三高”饮食,必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等
4.肠道准备(预防肝性脑病)
术前3日口服肠道不吸收抗生素
术前晚清洁灌肠
术
前
护
理
肝癌病人的护理
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【护理办法】
5.维持体液平衡:
——主动保肝治疗,严格控制水和钠盐摄入量,准确统计24h出入量,每日观察、统计体重及腹围改变
6.预防感染
——遵医嘱常规给予抗生素
7.其它:放置胃管、备血,疼痛护理
术
前
护
理
肝癌病人的护理
第26页
【护理办法】
体位:平卧位,不宜过早起床活动
广泛肝切除术后应吸氧3~4天
观察并发症:
——出血、肝性脑病(性格行为改变,如欣快感、表情冷淡或扑翼样震颤)、
胆汁漏
4.继续采取保肝办法
术
后
护
理
肝癌病人的护理
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THANKYOU!
肝癌病人的护理
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