肝癌病人的护理.pptx

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肝癌病人护理

肝癌病人的护理

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【解剖生理概要】

肝癌病人的护理

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【解剖生理概要】

血液供给丰富:肝A

门V

生理功效:

分泌胆汁,帮助脂肪消化及脂溶性Vit吸收

合成蛋白质

凝血功效

解毒功效

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我国常见恶性肿瘤之一

40-50岁多见,男性多于女性

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【致病原因】

肝硬化:血吸虫、肝炎病毒、酒精等

病毒性肝炎(乙型)

黄曲霉素

其它:亚硝胺、遗传等

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【病理】

结节型

肝癌病人的护理

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【病理】

巨块型

肝癌病人的护理

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【病理】

巨块型

肝癌病人的护理

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【病理】

结节型

巨块型

弥漫型

肝癌病人的护理

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【病理】

肝细胞型

胆管细胞型

混合型

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【病理】

血行转移:

门静脉转移

肝外血行转移:肺、骨、脑等

淋巴转移

直接蔓延

腹腔种植性转移

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【临床表现】

肝区疼痛(首发症状)

肝脏肿大(主要体征)

全身和消化道症状:

——早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等;部分病人可伴有恶心、呕吐、发烧、腹泻等症状;晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等

4.并发症:

——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等

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【辅助检验】

——中年以上,有肝病史病人,有原因不明肝区疼痛、消瘦、肝肿大者,应及时详细检验

定性诊疗

定位诊疗

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1、定性诊疗

血清甲胎蛋白(AFP)测定:

AFP500μg/L,连续4周,或AFP在200-500μg/L、连续8周,结合体征可作出肝癌诊疗

(排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等)

血液酶学及肿瘤标识物检验:

r-GT、AKP、LDH等

肝穿针吸细胞学检验

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2、定位诊疗

B超检验(最惯用)

CT

MRI

放射性核素肝扫描

选择性肝动脉造影检验

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B超

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CT

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肝动脉造影

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【处理标准】

手术切除

不能切除肝癌外科治疗:

肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞

肝动脉灌注化疗

消融方法:注射无水酒精、液氮冷冻、

微波热疗

肝移植

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肝动脉结扎

肝动脉化疗栓塞

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液氮冷冻

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微波热疗

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【处理标准】

化疗

放疗

免疫疗法:

白细胞介素-2(IL-2)

淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)

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【护理办法】

病情观察(肝癌破裂出血)

——尽可能防止腹内压骤然增高动作,如用力排便、猛烈咳嗽等;加强腹部情况观察(突然出现腹痛、伴腹膜刺激征)

2.改进凝血功效

——了解凝血功效,术前3日起补充VitK

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【护理办法】

3.改进营养情况

——给予“三高”饮食,必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等

4.肠道准备(预防肝性脑病)

术前3日口服肠道不吸收抗生素

术前晚清洁灌肠

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【护理办法】

5.维持体液平衡:

——主动保肝治疗,严格控制水和钠盐摄入量,准确统计24h出入量,每日观察、统计体重及腹围改变

6.预防感染

——遵医嘱常规给予抗生素

7.其它:放置胃管、备血,疼痛护理

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【护理办法】

体位:平卧位,不宜过早起床活动

广泛肝切除术后应吸氧3~4天

观察并发症:

——出血、肝性脑病(性格行为改变,如欣快感、表情冷淡或扑翼样震颤)、

胆汁漏

4.继续采取保肝办法

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THANKYOU!

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