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作者:何进,孟镔,王钢,何健鸿,李英杰,蒋德华
【关键词】胆结石症;胆囊切除术;腹腔镜
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,lc)日渐成熟,成为胆囊良性疾病行胆囊切除术的“金标准”,但可导致一些并发症的发生。我院共对95例患者行腹腔镜胆囊切除术,效果较好,现报告如下。
资料与方法
临床资料
本组患者共95例,其中男35例,女60例,年龄17~84岁,平均58岁,病程6个月~20年。慢性结石性胆囊炎65例,急性胆囊炎9例,胆囊息肉3例,胆囊结石、胆管结石18例。其中合并高血压病10例,糖尿病25例,慢性肝病2例,老年慢性支气管炎、肺心病5例,腹部有手术史者26例,分别为胃大部切除术2例,胆囊切开取石术10例,胃十二指肠溃疡穿孔修补术2例,阑尾切除术12例。
手术方法
全部采用气管插管复合麻醉,术前多不留置胃管、尿管。术中取仰卧位。术野钻孔用三孔法或四孔法,二氧化碳气腹压力1.33~1.87kpa。术中仔细解剖胆囊三角,分离切断胆囊管、胆囊动脉,顺性或顺逆结合剥离胆囊并止血,从下孔取出胆囊。
术后处理
患者术后平卧1d,观察生命体征的变化,观察有无腹胀、腹痛、呕吐等症状。患者在麻醉清醒后饮食确保定时定量,少食多餐,以流食为主然后慢慢加餐。2d后鼓励下床锻炼。术后5d拆线。
结果
95例手术时间最长194min,最短23min,术后平均住院天数4.1d。中转开腹1例(1.05%)。
胆囊床迷走胆管胆瘘1例,再次开腹引流治愈。无手术死亡病例。
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