癫痫持续状态专业知识讲座.pptx

癫痫连续状态（SE）癫痫持续状态专业知识讲座第1页

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什么是SE癫痫连续状态（statusepilepticus，SE）是一个医学急症，假如连续时间过长，会造成严重神经系统或全身性损害，必须给予及时而合理治疗。传统观念认为SE主要是全身强直阵挛发作，实际上癫痫各种发作类型都能够出现连续状态。癫痫持续状态专业知识讲座第4页

什么是SEShorvon提议定义是：癫痫连续状态是指连续30分钟或以上癫痫活动，同时含有高度改变病理生理、解剖和病因学基础。当前临床上普遍使用定义是：出现两次或屡次癫痫发作在发作之间没有神经功效完全恢复或者癫痫发作连续30分钟以上（现认为发作连续时间10分钟以上）。癫痫持续状态专业知识讲座第5页

SE病因癫痫患者，药品不适当停用（30%～40%）脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病变性病围生期损伤和药品中毒患者（50%～60%）。癫痫持续状态专业知识讲座第6页

SE诱因发烧、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。癫痫持续状态专业知识讲座第7页

SE病生SE中神经元连续放电时,大脑代谢率、耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加,同时,经NMDA受体介导,兴奋性氨基酸过分释放,对神经元产生兴奋毒性损伤。重复发作造成神经元不可逆性损伤和死亡。癫痫持续状态专业知识讲座第8页

SE分类惊厥性癫痫状态非惊厥性癫痫状态全方面性全身性（失神状态）强直－阵挛性发作其它（阵挛性、肌阵挛性、强直性）部分性部分性单纯部分性运动发作复杂部分性连续部分性癫痫状态单纯部分性（引自Guberman,1999）癫痫持续状态专业知识讲座第9页

SE分类不一样类型SE预后不一样，全方面痉挛性最差，单纯部分性最好预后主要取决于病因全身性SE和部分性SE病死率无显著性差异，和传统观点有一定出入。癫痫持续状态专业知识讲座第10页

SE治疗1．治疗目标:①从速控制惊厥发作；②预防脑水肿、低血糖、酸中毒、过高热、呼吸循环衰竭等并发症；③主动寻找病因癫痫持续状态专业知识讲座第11页

SE治疗2．普通办法:①对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧；进行心电、血压、呼吸监护；查找诱发癫痫状态原因并治疗。②建立静脉通道，并用生理盐水维持。不要用葡萄糖溶液，因为它可使一些抗痫药沉淀。假如怀疑ＳＥ病因可能是低血糖或假如患者血糖水平未知时，应测指尖血糖，假如发觉显著低血糖，应静脉补充葡萄糖。③主动防治并发症：脑水肿可用20％甘露醇125~250ml快速静滴，或用地塞米松10～20mg静滴；高热需要快速降温；纠正代谢紊乱。癫痫持续状态专业知识讲座第12页

SE治疗3．药品治疗理想抗SE药品应有以下特点：①能静脉给药；②可快速进入脑内，阻止癫痫发作；③无难以接收