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鞍区病变鉴别;;;鞍区病变鉴别;;;;;腺垂体分泌六种显著生理活性激素:
生长激素(GH)、
催乳素(PRL)、
促肾上腺皮质激素(ACTH)、
促甲状腺素(TSH)、
卵泡刺激素(FSH)、
黄体生成素(LH);;;;;;;;;;拉克氏囊肿:发病年纪年轻,
多无显著临床表现,少数出现内分泌紊乱和视力减退。
影像学可见,体积小囊肿位于垂体前后叶之间,
类似"三明治"馅饼.
大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿下、前、上方。
该病最易误诊为垂体瘤;;;;;1,催乳素细胞腺瘤:30%---闭经-泌乳综合症
2,生长激素细胞腺瘤:25%---巨人症、肢端肥大症
3,促肾上腺皮质细胞腺瘤:15%---柯兴综合症
4,促性腺激素细胞腺瘤:5%
5,促甲状腺细胞腺瘤:1%
6,多激素细胞腺瘤:12%GH+PRL
7,无功效细胞腺瘤;;正常垂体影像学表现;;;;;;微腺瘤
1,鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影
2,T1WI略低信号、T2WI略高信号
3,增强:低信号:强化低于正常垂体
(垂体先于肿瘤强化)
等信号:扫描延迟
4,薄层动态增强:早期呈低信号
5,垂体柄偏移
;垂体微腺瘤影像学表现;;;;;;;垂体腺瘤与海绵窦之间含有较多静脉沟通,是二者间病变相互侵犯解剖基础。过去曾认为海绵窦四面均为硬膜结构,而1998年Dietemann等胚胎学研究证实了海绵窦内侧壁有别于海绵窦外侧壁硬膜发育,垂体腺周围是致密结缔组织结构,硬膜较薄,能够缺如;双侧颈内动脉海绵窦段之间间距
非侵袭组为21.2±3.5mm
侵袭组为23.0±4.9mm;;;Scotti等认为肿瘤侵犯海绵窦特征性征象为肿瘤包绕颈内动脉
Cottier等认为颈内动脉被包绕达67%以上时,可靠提醒海绵窦受侵犯。若肿瘤包绕绵窦段25%,为肿瘤必定未侵犯海绵窦。颈内动脉海绵窦向外侧移位非海绵窦受侵犯之可靠征象;r-刀和x-刀治疗
适应于体积较小,距离视神经5毫米以上;
手术后有残瘤;
年老体弱全身情况很差,不适应其它治疗垂体瘤。
功效减退在所难免;;;鉴别诊断;鞍上生殖细胞瘤;生殖细胞瘤:又称异位松果体瘤,多发生在儿童,
病情发展快,多饮多尿,性早熟,消瘦。
临床症状显著。影像学表现病变多位于鞍上,增强效果显著。;颅咽管瘤;颅咽管瘤;???(1)颅咽管瘤:多发生在儿童及年轻人,
发病迟缓,除视力和视野障碍外,
还有发育停滞,性器官不发育,肥胖和尿崩等垂体功效减低
和丘脑下部受累表现,体积大肿瘤出现颅内压增高症状。
影像学表现多数病例肿瘤有囊变,钙化。肿瘤多主体鞍上,
垂体组织在鞍内底部。;鞍结节脑膜瘤;RATHK’S囊肿;鞍旁海绵状血管瘤;垂体瘤伴脓肿;鞍区病变鉴别;鞍区病变鉴别;垂体脓肿:重复发烧,头痛,视力减退显著,
同时可伴有其它颅神经受损,
普通病情发展快速。影像学表现病变体积普通不大,
与临床症状不相符。蝶鞍周遍软组织结构强化显著。;;;
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